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中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (03) : 285 -290. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.03.010

论著

老年腹腔镜下腹股沟疝修补术后并发症的影响因素及防范措施
于铭(), 吴曦, 吴运舸, 马广恩, 郭运生   
  1. 066001 河北省,秦皇岛市第一医院综合外科
    066001 河北省,秦皇岛市第一医院普外二科
  • 收稿日期:2022-09-03 出版日期:2023-06-18
  • 通信作者: 于铭
  • 基金资助:
    2017年秦皇岛市市级重点研发计划(第三批)(201703A188)

Analysis of influencing factors and preventive measures of complications after laparoscopic inguinal hernia repair in the elderly

Ming Yu(), Xi Wu, Yunge Wu, Guangen Ma, Yunsheng Guo   

  1. General Surgery Department of Qinhuangdao First Hospital, Hebei Province, Qinhuangdao 066001, China
    The Second Department of General Surgery, Qinhuangdao First Hospital, Hebei Province, Qinhuangdao 066001, China
  • Received:2022-09-03 Published:2023-06-18
  • Corresponding author: Ming Yu
引用本文:

于铭, 吴曦, 吴运舸, 马广恩, 郭运生. 老年腹腔镜下腹股沟疝修补术后并发症的影响因素及防范措施[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 285-290.

Ming Yu, Xi Wu, Yunge Wu, Guangen Ma, Yunsheng Guo. Analysis of influencing factors and preventive measures of complications after laparoscopic inguinal hernia repair in the elderly[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(03): 285-290.

目的

分析老年腹腔镜下腹股沟疝修补手术(IHR)术后并发症的发生情况及其影响因素,并制定防范措施。

方法

选取2018年1月至2021年12月秦皇岛市第一医院收治的567例IHR术后老年患者作为研究对象,根据术后有无并发症发生将其分为并发症组(n=38)和无并发症组(n=529),分析所选患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析筛选老年腹腔镜下IHR术后并发症的影响因素。

结果

本研究共纳入567例IHR术后老年患者,其中术后发生并发症者38例,发生率为6.70%。其中血清肿占比最高,为31.58%,其次为慢性疼痛占21.05%,第三为手术部位感染占15.79%。2组患者临床资料对比显示体重指数(BMI)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、嵌顿疝、疝囊直径、手术时间、术中出血量、术后镇痛药物类型以及术后首次排尿时间等资料间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,BMI>24 kg/m2OR=3.031,95% CI 1.421~6.466,P=0.004)、COPD(OR=3.315,95% CI 1.539~7.141,P=0.002)、嵌顿疝(OR=3.070,95% CI 1.446~6.517,P=0.003)、疝囊直径>5 cm(OR=3.416,95% CI 1.577~7.401,P=0.002)、手术时间>100 min(OR=3.423,95% CI 1.561~7.506,P=0.002)、术中出血量>10 ml(OR=2.626,95% CI 1.233~5.591,P=0.012)、术后镇痛药物应用麻醉类(OR=3.509,95% CI 1.641~7.503,P=0.001)是影响IHR术后发生并发症的危险因素。

结论

BMI>24 kg/m2、COPD、嵌顿疝、疝囊直径>5 cm、手术时间>100 min、术中出血量>10 ml、术后镇痛药物应用麻醉类是影响IHR术后发生并发症的危险因素,医务人员可通过危险因素识别高风险患者,同时加以一定的干预措施,预防IHR术后并发症的发生。

Objective

To analyze the incidence and influencing factors of postoperative complications of laparoscopic inguinal hernia repair (IHR) in the elderly, and to formulate preventive measures.

Methods

A total of 567 elderly patients admitted to Qinhuangdao First Hospital from January 2018 to December 2021 after IHR surgery were selected as the research objects. According to the occurrence of postoperative complications, they were divided into the occurrence group (n=38) and the non-occurrence group (n=529), and the clinical data of the selected patients were analyzed. Univariate and logistic regression analyses were used to screen the influencing factors of postoperative complications of laparoscopic IHR in the elderly.

Results

A total of 567 elderly patients after IHR surgery were included in this study, among whom postoperative complications occurred in 38 cases (6.70%), among which seroma was the highest (31.58%), chronic pain was the second (21.05%) and surgical site infection was the third (15.79%). Comparison of clinical data between the two groups showed differences in BMI, COPD, incarcerated hernia, hernia sac diameter, operation time, intraoperative blood loss, postoperative analgesic drug type and postoperative first urination time (P<0.05). Logistic regression analysis showed that BMI> 24 kg/m2 (OR=3.031, 95% CI 1.421~6.466, P=0.004), COPD (OR=3.315, 95% CI 1.539~7.141, P=0.002), incarcerated hernia (OR=3.070, 95% CI 1.446~6.517, P=0.003), hernia sac diameter >5 cm (OR=3.416, 95% CI 1.577~7.401, P=0.002), Operative time >100 min (OR=3.423, 95% CI 1.561~7.506, P=0.002), intraoperative blood loss >10 ml (OR=2.626, 95% CI 1.233~5.591, P=0.012) and anesthesia used for postoperative analgesia (OR=3.509, 95% CI 1.641~7.503, P=0.001) were the risk factors affecting postoperative complications of IHR.

Conclusion

BMI>24 kg/m2, COPD, trapped hernia, hernia sac diameter >5 cm, operation time >100 min, intraoperative blood loss >10 ml, postoperative analgesic drugs and anesthesia are the risk factors affecting postoperative complications of IHR. Medical staff can identify high-risk patients base on risk factors and take certain intervention measures to prevent postoperative complications of IHR.

表1 腹腔镜腹股沟疝修补手术后567例老年患者并发症比例分析
表2 2组患者参数资料单因素分析[例(%)]
变量   并发症组(n=38) 无并发症组(n=529) χ2 P 变量   并发症组(n=38) 无并发症组(n=529) χ2 P
性别 男性 30(78.95) 412(77.88) 0.045 0.831 疝囊直径 >5 cm 26(68.42) 208(39.32) 12.388 0.000
  女性 8(21.05) 119(22.50)       ≤5 cm 12(31.58) 321(60.68)    
年龄 ≥70岁 12(31.58) 124(23.44) 1.288 0.256 补片类型 高分子聚丙烯 20(52.63) 195(36.86) 3.745 0.053
  <70岁 26(68.42) 405(76.56)       聚酯纤维 18(47.37) 334(63.14)    
体重指数 >24 kg/m2 25(65.79) 201(38.00) 11.425 0.001 疝内容物完全回纳 15(39.47) 217(41.02) 0.032 0.851
  ≤24 kg/m2 13(34.21) 328(62.00)       23(60.53) 312(58.98)    
高血压 25(65.79) 326(61.63) 0.261 0.610 疝环粘连程度 轻/中度 31(81.58) 387(73.16) 1.298 0.255
  13(34.21) 203(38.37)       重度 7(18.42) 142(26.84)    
糖尿病 13(34.21) 186(35.16) 0.014 0.906 美国麻醉医师协会分级 Ⅰ级 11(28.95) 217(41.02) 2.15 0.143
  25(65.79) 343(64.84)       Ⅱ级 27(71.05) 312(58.98)    
心血管疾病 16(42.11) 174(32.89) 1.351 0.245 手术方式 TEP 9(23.68) 112(21.17) 1.636 0. 441
  22(57.89) 355(67.11)       TAPP 22(57.89) 352(66.54)    
慢性阻塞性肺疾病 26(68.42) 215(40.64) 11.194 0.001   IPOM 7(18.42) 64(12.10)    
  12(31.58) 314(59.36)     手术时间 >100 min 27(71.05) 224(42.34) 11.844 0.001
吸烟 22(57.89) 322(60.87) 0.131 0.717   ≤100 min 11(28.95) 305(57.66)    
  16(42.11) 207(39.13)     术中出血量 >10 ml 24(63.16) 202(38.19) 9.223 0.002
饮酒 27(71.05) 291(55.01) 3.705 0.054   ≤10 ml 14(36.84) 327(61.81)    
  11(28.95) 238(44.99)     术中液体摄入量 >1000 ml 21(55.26) 236(44.61) 1.623 0.203
疝类型 直疝 10(26.32) 128(24.20) 0.504 0.918   ≤1000 ml 17(44.74) 293(55.39)    
  斜疝 20(52.63) 294(55.58)     术前膀胱排空 23(60.53) 375(70.89) 1.820 0.177
  股疝 4(10.53) 65(12.29)       15(39.47) 154(29.11)    
  复合疝 4(10.53) 42( 7.94)     术后镇痛药物类型 麻醉类 24(63.16) 184(34.78) 12.290 0.000
疝部位 单侧 21(55.26) 210(39.70) 3.558 0.059   非麻醉类 14(36.84) 345(65.22)    
  双侧 17(44.74) 319(60.30)     术后首次排尿时间 >5 h 20(52.63) 193(36.48) 3.941 0.047
嵌顿疝 24(63.16) 198(37.43) 9.851 0.002   ≤5 h 18(47.37) 336(63.52)    
  14(36.84) 331(62.57)     术前禁食 按要求禁食 30(78.95) 422(79.77) 0.015 0.903
复发疝 3( 7.89) 87(16.45) 1.941 0.164   未禁食或禁食时间短 8(21.05) 107(20.23)    
  35(92.11) 442(83.55)     抗生素应用 22(57.89) 225(42.53) 3.403 0.065
              16(42.11) 304(57.47)    
表3 变量赋值表
表4 老年腹腔镜下腹股沟疝修补术后并发症影响因素的Logistic回归分析
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