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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (02) : 206 -211. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.02.019

临床论著

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后复发的危险因素分析及风险模型的建立
陈健1, 吴永红1, 邹旺生1, 韩亮1, 鲍时明1, 程康文2, 雷春2, 王磊3, 张国平3, 高励斌1,†()   
  1. 1. 244000　安徽省，铜陵市人民医院急诊外科
    2. 244000　安徽省，铜陵市人民医院普通外科
    3. 246000　安徽省，安庆市立医院普通外科
  • 收稿日期:2020-12-19 出版日期:2022-04-18
  • 通信作者: 高励斌

Risk factors and risk model of recurrence after laparoscopic TAPP inguinal hernia repair

Jian Chen1, Yonghong Wu1, Wangsheng Zou1, Liang Han1, Shiming Bao1, Kangwen Cheng2, Chun Lei2, Lei Wang3, Guoping Zhang3, Libin Gao1,†()   

  1. 1. Emergency Surgery Department, People's Hospital of Tongling, Tongling 244000, Anhui Province, China
    2. General Surgery Department, People's Hospital of Tongling, Tongling 244000, Anhui Province, China
    3. General Surgery Department, Anqing Municipal Hospital, Anqing 246000, Anhui Province, China
  • Received:2020-12-19 Published:2022-04-18
  • Corresponding author: Libin Gao
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引用本文：

陈健, 吴永红, 邹旺生, 韩亮, 鲍时明, 程康文, 雷春, 王磊, 张国平, 高励斌. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后复发的危险因素分析及风险模型的建立[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(02): 206-211.

Jian Chen, Yonghong Wu, Wangsheng Zou, Liang Han, Shiming Bao, Kangwen Cheng, Chun Lei, Lei Wang, Guoping Zhang, Libin Gao. Risk factors and risk model of recurrence after laparoscopic TAPP inguinal hernia repair[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(02): 206-211.

目的

分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）术后复发的危险因素，并建立风险预测模型。

方法

回顾性分析2018年3月至2020年7月铜陵市人民医院及安庆市立医院行TAPP诊治的230例腹股沟疝患者的临床资料，单因素分析和Logistic多因素回归分析筛选经TAPP腹股沟疝修补术后复发的危险因素，以构建风险预测模型，并对模型进行验证。

结果

操作TAPP的例数（OR=3.337，95% CI：1.357~8.401）、术中出血量>10 ml（OR=2.925，95% CI：1.027~8.328）、手术时间>2 h（OR=2.492，95% CI：0.885~7.014）、疝囊最大直径>5 cm（OR=2.675，95% CI：1.018~7.031）、嵌顿疝（OR=7.329，95% CI：2.162~24.56）是经TAPP腹股沟疝修补术后复发的独立危险因素，基于五项独立危险因素构建预测术后复发的风险列线图模型，并验证模型的预测准确度，实际值比较接近预测值，一致性指数C-index为0.833（95% CI：0.814~0.851），表明该模型预测精准度较好。

结论

操作TAPP的例数、术中出血量>10 ml、手术时间>2 h、疝囊最大直径>5 cm及嵌顿疝是经TAPP腹股沟疝修补术后复发的独立危险因素，其建立的风险预测模型精准度较高，可以指导医务人员分析患者术后复发的风险程度，具有较高的临床应用价值。

关键词: 疝，腹股沟, 复发, 危险因素, 风险模型, 腹腔镜, 疝修补术
Objective

To analyze the risk factors of recurrence after laparoscopic trans-abdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair and establish a risk prediction model.

Methods

The clinical data of 230 patients with inguinal hernia treated by TAPP in People's Hospital of Tongling and Anqing Municipal Hospital from March 2018 to July 2020 were retrospectively analyzed. Univariate analysis and Logistic multivariate regression analysis were used to screen the risk factors for recurrence after TAPP inguinal hernia repair, so as to build a risk prediction model and verify the model.

Results

Number of cases of operating TAPP (OR=3.337, 95% CI: 1.357-8.401), intraoperative blood loss >10 ml (OR=2.925, 95% CI: 1.027-8.328), operation time >2 h (OR=2.675, 95% CI: 1.018-7.031), the maximum diameter of hernia sac >5 cm (OR=2.675, 95% CI: 1.018-7.031) and incarcerated hernia (OR=7.329, 95% CI: 2.162-24.56) were independent risk factors for recurrence after TAPP inguinal hernia repair. Based on five independent risk factors, a risk nomogram model was established to predict postoperative recurrence, and the prediction accuracy of the model was verified. The actual value was close to the predicted value. The consistency index C-index was 0.833 (95% CI: 0.814-0.851), indicating that the prediction accuracy of the model is good.

Conclusion

Number of cases of operating TAPP, intraoperative blood loss >10 ml, operation time >2 h, the maximum diameter of hernia sac >5 cm and incarcerated hernia are independent risk factors for recurrence after TAPP inguinal hernia repair. The established risk prediction model has high accuracy, which can guide medical staff to analyze the risk degree of postoperative recurrence of patients, and has high clinical application value.

Key words: Hernia, inguinal, Recurrence, Risk factors, Risk model, Laparoscopes, Herniorrhaphy
表1 2组患者临床资料单因素分析
因素 复发组(34例) 未复发组(196例) 统计值 P值
年龄(≥60岁/<60岁) 19/15 121/75 0.417 0.519
性别(男性/女性) 25/9 154/42 0.427 0.514
行TAPP的例数(≥100/<100) 23/11 74/122 10.616 0.001
BMI(kg/m2) 23.42±2.37 23.27±2.35 0.343 0.732
疝部位(单侧/双侧) 18/16 119/77 0.727 0.394
术中出血量(>10 ml/≤10 ml) 25/9 81/115 12.093 0.001
手术时间(>2 h/≤2 h) 24/10 79/117 10.745 0.001
疝囊最大直径(>5 cm/≤5 cm) 22/12 71/125 9.758 0.002
补片型号(轻量/重量) 15/19 109/87 1.541 0.215
补片固定(是/否) 18/16 117/79 0.545 0.460
嵌顿疝(是/否) 24/10 77/119 11.527 0.001
高血压(是/否) 18/16 128/68 1.911 0.167
高血脂(是/否) 17/17 86/110 0.439 0.508
吸烟(是/否) 15/19 74/122 0.494 0.482
酗酒(是/否) 16/18 67/129 2.082 0.149
表2 2组信息资料多因素分析
项目 回归系数 标准误 Wald值 P值 相关性 95% CI
上限 下限
行TAPP的例数 1.217 0.465 6.850 0.037 3.377 1.357 8.401
术中出血量≥10 ml 1.073 0.534 4.038 0.024 2.924 1.027 8.328
手术时间>2 h 0.913 0.528 2.990 0.019 2.492 0.885 7.014
疝囊最大直径>5 cm 0.984 0.493 3.984 0.011 2.675 1.018 7.031
嵌顿疝 1.992 0.623 10.224 0.009 7.330 2.162 24.856
常量 -6.243 1.141 29.937 0.000 0.002    
图1 预测经TAPP腹股沟疝修补术后复发的列线图模型注：TAPP为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术
图2 列线图模型预测经TAPP腹股沟疝修补术后复发的验证注：TAPP为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术
图3 列线图模型预测腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后复发的受试者工作特征曲线
[1]
徐林，刘文. 腹股沟疝无张力修补术患者预防性应用抗生素的临床观察及其意义[J]. 川北医学院学报, 2018, 33(2): 245-247.
[2]
陆晶晶，吴永丰. 全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中单点固定法与免气囊免固定法的对比分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(11): 858-861.
[3]
Siddaiah-Subramanya M, Ashrafi D, Memon B, et al. Causes of recurrence in laparoscopic inguinal hernia repair[J]. Hernia, 2018, 22(6): 975-986.
[4]
王辉，孙杰，陈先志, 等. 腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较[J]. 中国临床保健杂志, 2018, 21(2): 271-274.
[5]
郝晓晖，何子锐，李健文, 等. 腹腔镜手术治疗老年腹股沟疝2771例分析[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(8): 906-910.
[6]
陈富强，赵凤林，陈杰, 等. 嵌顿性腹股沟疝修补术中使用补片材料的经验[J]. 中华普通外科杂志, 2019, 34(5): 406-409.
[7]
王晓瑛，田莲莲，王俊萍. 腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗复发疝的围手术期护理[J]. 腹腔镜外科杂志, 2018, 23(6): 476-477.
[8]
孙叶飞，陈晓晨. 腹腔镜下腹股沟嵌顿疝修补术全程护理干预效果[J]. 中国医科大学学报, 2020, 49(1): 84-87.
[9]
唐健雄. 成人腹股沟疝诊疗指南(2018年版)解读[J]. 临床外科杂志, 2019, 27(1): 14-17.
[10]
Scheuermann U, Niebisch S, Lyros O, et al. Transabdominal preperitoneal(TAPP) versus Lichtenstein operation for primary inguinal hernia repair: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials[J]. BMC Surg, 2017, 17(1): 55.
[11]
Iraniha A, Peloquin J. Long-term quality of life and outcomes following robotic assisted TAPP inguinal hernia repair[J]. J Robot Surg, 2018, 12(2): 261-269.
[12]
高峰，赵明一，林俊青, 等. 腹腔镜TAPP与开放TIPP修补腹股沟疝后患者疼痛及异物感的比较[J]. 国际外科学杂志, 2019, 46(5): 311-314.
[13]
Schmitz R, Willeke F, Barr J, et al. Robotic inguinal hernia repair(TAPP) first experience with the new senhance robotic system[J]. Surg Technol Int, 2019, 34: 243-249.
[14]
中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2018, 17(7): 645-648.
[15]
Mancini R, Pattaro G, Spaziani E. Laparoscopic trans-abdominal pre-peritoneal(TAPP) surgery for incarcerated inguinal hernia repair[J]. Hernia, 2019, 23(2): 261-266.
[16]
Quezada N, Maturana G, Pimentel E, et al. Simultaneous TAPP inguinal repair and laparoscopic cholecystectomy: results of a case series[J]. Hernia, 2019, 23(1): 119-123.
[17]
黄晓丹，马冬华，沈雄飞, 等. 腹腔镜疝修补术中对单侧腹股沟斜疝两种疝囊处理方法的对比研究[J]. 重庆医学, 2020, 49(9): 1438-1441.
[18]
Bracale U, Andreuccetti J, Sodo M, et al. Lack of advantages of slit mesh placement during laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair(TAPP): a single centre, case matched study[J]. BMC Surg, 2018, 18(1): 75.
[19]
龚义军，任军，谢泽民, 等. TAPP术治疗成人腹股沟疝的疗效及对其炎性应激及疼痛的影响分析[J]. 空军医学杂志, 2019, 35(4): 328-330.
[20]
刘恒辰，张新宇. 腹腔镜腹股沟疝修补术后复发疝的原因分析[J]. 腹腔镜外科杂志, 2019, 24(2): 157-160.
[21]
Waite KE, Herman MA, Doyle PJ. Comparison of robotic versus laparoscopic transabdominal preperitoneal(TAPP) inguinal hernia repair[J]. J Robot Surg, 2016, 10(3): 239-244.
[1] 燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2] 母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3] 李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4] 李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5] 李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6] 陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9] 刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[10] 王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11] 杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12] 叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13] 郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14] 李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15] 魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.
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