腹腔镜腹壁疝修补术对切口疝患者的临床疗效及胃肠功能的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.05.010

目的

探讨腹腔镜腹壁疝修补术对切口疝患者的临床疗效及对其胃肠功能的影响。

方法

选取上海市宝山区吴淞中心医院2016年11月至2019年10月收治的68例腹壁切口疝患者。将所有患者按手术方式分为腹腔镜组（34例）和开放组（34例）。开放组行开放腹壁疝修补手术，腹腔镜组行腹腔镜疝修补术。记录并比较2组患者术中及术后恢复指标、胃肠功能指标及术后并发症发生率。

结果

腹腔镜组术中出血量明显少于开放组，腹腔镜组切口愈合时间、下床活动时间、住院时间均明显短于开放组，腹腔镜组住院费用明显高于开放组，腹腔镜组胃肠功能指标（首次进食时间、首次肠鸣音时间、首次肛门排气时间、首次排便时间）均明显短于开放组，腹腔镜组的术后并发症发生率明显低于开放组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

结论

腹腔镜腹壁疝修补术治疗切口疝患者临床疗效显著，与开放手术相比，术中出血量小，术后恢复快，术后并发症发生率低，且能有效促进患者胃肠功能恢复，但治疗费用相对较高。

关键词: 腹腔镜, 疝修补术, 开放手术, 胃肠功能

Objective

To investigate the clinical efficacy of laparoscopic ventral hernia repair (LVHR) on patients with incisional hernia and its effect on their gastrointestinal function.

Methods

Sixty-eight patients with incisional hernia of the abdominal wall admitted to our general surgery department from November 2016 to October 2019 were selected. All patients were divided into a laparoscopic group (34 cases) and an open group (34 cases) according to the surgical method. The open group underwent open repair procedure, and the laparoscopic group underwent laparoscopic hernia repair. Intraoperative data, postoperative recovery data, postoperative gastrointestinal function data and postoperative complication rates were recorded and compared between the 2 groups.

Results

Intraoperative bleeding was significantly less in the laparoscopic group than in the open group (P<0.05). The incision healing time, time to get out of bed and hospital stay were significantly shorter in the laparoscopic group than in the open group (P<0.05); the hospital cost was significantly higher in the laparoscopic group than in the open group (P<0.05). Gastrointestinal function indexes (first feeding time, first bowel sound time, first anal exhaust time, first defecation time) in laparoscopic group were significantly shorter than those in open group (P<0.05); the incidence of postoperative complications was significantly lower in the laparoscopic group than in the open group (P<0.05).

Conclusion

Laparoscopic ventral hernia repair is clinically effective in treating patients with incisional hernia, with less intraoperative bleeding, faster postoperative recovery, and lower postoperative complication rate than traditional open surgery, and it can effectively promote the recovery of gastrointestinal function of patients, but the cost of treatment is relatively high.

Key words: Laparoscopes, Herniorrhaphy, Open surgery, Gastrointestinal function

表1 2组术中指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)
腹腔镜组	34	153.48±20.73	14.27±2.59
开放组	34	147.89±16.33	48.45±13.68
t值		1.235	14.315
P值		0.221	<0.001

表1 2组术中指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)
腹腔镜组	34	153.48±20.73	14.27±2.59
开放组	34	147.89±16.33	48.45±13.68
t值		1.235	14.315
P值		0.221	<0.001

表2 2组患者术后指标比较（±s）

组别	例数	切口愈合时间(d)	下床活动时间(h)	住院时间(d)	住院费用(万元)
腹腔镜组	34	8.13±1.96	3.58±2.54	7.29±1.58	3.59±0.47
开放组	34	14.64±3.12	6.72±2.88	13.67±3.11	2.04±0.26
t值		15.050	10.842	10.665	5.971
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 2组患者术后指标比较（±s）

组别	例数	切口愈合时间(d)	下床活动时间(h)	住院时间(d)	住院费用(万元)
腹腔镜组	34	8.13±1.96	3.58±2.54	7.29±1.58	3.59±0.47
开放组	34	14.64±3.12	6.72±2.88	13.67±3.11	2.04±0.26
t值		15.050	10.842	10.665	5.971
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 2组术后胃肠功能指标比较（h，±s）

组别	例数	首次肠鸣音时间	首次进食时间	首次肛门排气时间	首次排便时间
腹腔镜组	34	14.59±3.63	15.68±3.14	21.19±2.08	36.26±4.42
开放组	34	22.25±4.16	23.51±3.88	34.87±5.71	49.57±7.88
t值		8.090	9.147	13.126	8.590
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 2组术后胃肠功能指标比较（h，±s）

组别	例数	首次肠鸣音时间	首次进食时间	首次肛门排气时间	首次排便时间
腹腔镜组	34	14.59±3.63	15.68±3.14	21.19±2.08	36.26±4.42
开放组	34	22.25±4.16	23.51±3.88	34.87±5.71	49.57±7.88
t值		8.090	9.147	13.126	8.590
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 2组患者术后并发症比较[例（%）]

组别	例数	肠梗阻	切口感染	血清肿	切口血肿	发生率
腹腔镜组	34	1(2.94)	0(0.00)	0(0.00)	1(2.94)	2(5.88)
开放组	34	3(8.82)	3(8.82)	2(5.88)	3(8.82)	11(32.35)^a

表4 2组患者术后并发症比较[例（%）]

组别	例数	肠梗阻	切口感染	血清肿	切口血肿	发生率
腹腔镜组	34	1(2.94)	0(0.00)	0(0.00)	1(2.94)	2(5.88)
开放组	34	3(8.82)	3(8.82)	2(5.88)	3(8.82)	11(32.35)^a

[1]	唐健雄，黄磊，李绍杰, 等. 我国疝和腹壁外科前景展望[J]. 中华外科杂志, 2017, 55(1): 15-19.
[2]	谢颂状. 腹壁切口疝发病诱因与治疗研究进展[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2016, 30(10): 946-949.
[3]	李骥宇，崔明，朱俊, 等. 腹壁切口疝的治疗进展[J]. 西南国防医药, 2018, 28(8): 797-798.
[4]	李健文，乐飞.腹腔镜腹股沟疝修补术在青年患者中的应用特点[J]. 中华消化外科杂志, 2018,17(11):1080-1082.
[5]	杨日玲，林雅萱，孙桂英. 采用腹腔镜腹膜前补片植入法进行腹股沟疝修补术的护理[J]. 世界中医药, 2016, 11(3): 886-887.
[6]	中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 腹壁切口疝诊断和治疗指南(2018年版)[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(4): 241-243.
[7]	黄鹤光，林荣贵. 腹壁疝的规范化治疗[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2018, 25(12): 1413-1415.
[8]	唐健雄，李绍杰. 我国疝与腹壁外科发展和在新世纪创新挑战[J]. 中国实用外科杂志, 2020, 40(1): 89-92.
[9]	陈大伟. 腹腔镜腹壁疝修补术SAGES指南[J]. 中国微创外科杂志, 2017, 11(17): 9-12.
[10]	唐健雄. 疝和腹壁外科微创手术新认识[J]. 中国实用外科杂志, 2015, 35(11): 1145-1149.
[11]	杨清羽，张贤坤，贺春燕, 等. 腹腔镜与开放手术治疗腹壁切口疝的对比研究[J]. 现代肿瘤医学, 2015, 23(20): 2997-3000.
[12]	艾力江·吾斯满. 腹部手术后胃肠功能紊乱的研究现状[J]. 中国医药, 2016, 4(11): 618-621.
[13]	秦胜旗，张忠涛，王国军, 等. 快速康复外科对腹腔镜结肠癌根治术后胃肠功能恢复的影响研究[J]. 中国现代手术学杂志, 2017, 21(1): 14-17.
[14]	潘茂恩，黄鹤光，陈燕昌,等.腹腔镜经腹部分腹膜前修补术治疗下腹边缘疝的临床疗效[J]. 中华消化外科杂志, 2019,18(11):1037-1042.
[15]	王占宝，董昕，杨光, 等. 腹腔镜修补术治疗成人腹壁疝的疗效及对胃肠功能的影响[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(6): 856-857.
[16]	李健文，乐飞. 腹腔镜腹壁切口疝修补术并发症演变及防治[J]. 中国实用外科杂志, 2020, 40(7): 761-764.

[1]	李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[2]	曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[3]	杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[4]	周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[5]	张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[6]	李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[7]	王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[8]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[9]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[10]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[11]	李三祥, 李佳, 刘俊峰, 吕东晨, 方晖东, 谭朝晖, 刘杰, 潘佐, 乔建坤. 基于CT影像的三维重建成像技术在腹腔镜大肾上腺肿瘤切除术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 570-574.
[12]	赵佳晖, 王永兴, 彭涛, 李明川, 魏德超, 韩毅力, 侯铸, 姜永光, 罗勇. 后腹腔镜根治性肾切除手术时间延长和术中出血量增多的影响因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 575-580.
[13]	汪帮琦, 陈波特, 林浩坚, 许晖阳, 王镇伟, 袁雪峰, 林康健, 邱晓拂. 经腹入路3D腹腔镜联合输尿管硬镜同期处理肾盂输尿管连接部梗阻并肾盏结石的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 597-600.
[14]	林文斌, 郑泽源, 郑文能, 郁毅刚. 外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术患者中转开腹风险预测模型构建[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 619-623.
[15]	牛朝, 李波, 张万福, 靳文帝, 王春晓, 李晓刚. 腹腔镜袖状胃切除联合胆囊切除治疗肥胖合并胆囊结石安全性和疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 635-639.

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Clinical efficacy of laparoscopic ventral hernia repair in patients with incisional hernia and the effect on gastrointestinal function

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