腹腔镜经腹腹膜前入路治疗成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝的临床研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.04.006

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (04) : 337 -341. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.04.006

临床论著

腹腔镜经腹腹膜前入路治疗成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝的临床研究

黄厚锋¹, 刘子文²^,^†(

), 范欣荣¹, 荣石¹, 纪志刚¹

^1. 100730　中国医学科学院　北京协和医学院北京协和医院泌尿外科
^2. 100730　中国医学科学院　北京协和医学院北京协和医院基本外科

收稿日期:2021-03-02 出版日期:2021-08-18
通信作者: 刘子文
基金资助:
国家自然科学基金面上项目(81572459); 北京市自然科学基金面上项目(7202164)

Laparoscopic transabdominal preperitoneal approach in the treatment of inguinal undescended testis combined with indirect inguinal hernia in adults

Houfeng Huang¹, Ziwen Liu²^,^†(), Xinrong Fan¹, Shi Rong¹, Zhigang Ji¹

^1. Department of Urology, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100730, China
^2. Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100730, China

Received:2021-03-02 Published:2021-08-18
Corresponding author: Ziwen Liu

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

引用本文：

黄厚锋, 刘子文, 范欣荣, 荣石, 纪志刚. 腹腔镜经腹腹膜前入路治疗成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝的临床研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(04): 337-341.

Houfeng Huang, Ziwen Liu, Xinrong Fan, Shi Rong, Zhigang Ji. Laparoscopic transabdominal preperitoneal approach in the treatment of inguinal undescended testis combined with indirect inguinal hernia in adults[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(04): 337-341.

目的

探讨成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝腹腔镜手术的方法和经验。

方法

回顾性分析2016年8月至2019年9月，北京协和医院收治的9例腹腔镜经腹腹膜前途径一期行隐睾下降固定及腹股沟斜疝无张力修补的成年患者资料，观察患者手术时间、术中出血量、手术效果及并发症，总结手术技术要点及临床经验。

结果

9例患者年龄18～37岁，平均27.4岁。双侧隐睾1例，右侧隐睾6例，左侧隐睾2例。双侧隐睾合并的腹股沟斜疝为右侧，左侧为隐匿性疝，其余8例均为隐睾同侧疝。隐睾均为腹股沟管型，睾丸肿瘤标志物检查均为正常范围。均顺利一期完成手术，手术时间90～260 min，平均161 min。术中出血量2～30 ml，平均17 ml。术后住院4～9 d，平均5 d。术后随访时间15～52个月，中位随访时间27个月，未出现睾丸回缩、萎缩及恶变，未出现疝复发。

结论

腹腔镜下经腹腔腹膜前入路一期手术治疗成人腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝是一种安全有效的方法。

关键词: 隐睾, 疝，腹股沟, 腹腔镜, 经腹腹膜前

Objective

To explore the method and experience of laparoscopic surgery for inguinal undescended testis combined with indirect inguinal hernia in adults.

Methods

We retrospectively reviewed the data of 9 adult patients who underwent one-stage laparoscopic orchidopexy for inguinal undescended testis and transabdominal preperitoneal hernia repair for indirect inguinal hernia from August 2016 to September 2019, observed the operation time, amount of bleeding, operation effect and complications, and summarized the technical points of the operation and clinical experience.

Results

The 9 patients were 18 to 37 years old and the average age was 27.4 years old. There was 1 case of bilateral cryptorchidism, 6 cases of right cryptorchidism and 2 cases of left cryptorchidism. The indirect inguinal hernia with bilateral cryptorchidism was on the right side, and the left was occult hernia. The other 8 cases were all ipsilateral hernia with cryptorchidism. All the undescended testes were in inguinal canal, and the testicular tumor markers were all normal. All the operations were successfully completed in one stage, with an average operation time of 161 min, ranging from 90 to 260 minutes. The intraoperative blood loss ranged from 2 to 30 ml, with an average of 17 ml. The hospital stay was 4 to 9 days, with an average of 5 days. The follow-up time was 15 to 52 months, and the median follow-up time was 27 months. There was no testicular retraction, atrophy or malignant change, and no recurrence of hernia.

Conclusion

Laparoscopic one-stage operation via transabdominal preperitoneal approach is safe and effective in the treatment of inguinal undescended testis combined with indirect inguinal hernia in adults.

Key words: Cryptorchidism, Hernia, inguinal, Laparoscopes, Transabdominal preperitoneal

表1 隐睾合并腹股沟疝患者一般资料

例序	年龄	左/右侧	隐睾位置	隐睾容积(ml)	甲胎蛋白(ng/ml)	βHCG(IU/L)	乳酸脱氢酶(U/L)	睾酮(ng/ml)	精液质量	疝类型	疝囊大小(cm)	内环口大小(cm)
1	29	右	腹股沟管中段	6.0	3.7	<0.1	125	3.45	少弱精	右斜疝	2	2
2	20	右	内环口处	4.0	1.9	0.1	178	4.45	正常	右斜疝	3	2
3	21	左	腹股沟管中段	9.2	3.1	0.1	198	3.51	正常	左斜疝	5	2.5
4	37	右	腹股沟管下段	5.2	2.6	0.2	196	3.20	少弱精	右斜疝	3	2
5	18	左	内环口处	6.4	3.4	<0.1	176	3.39	正常	左斜疝	4	1.5
6	30	右	腹股沟管中段	4.4	2.2	<0.1	190	/	/	右斜疝	5	2
7	30	右	腹股沟管上段	6.2	3.4	0.26	187	/	/	右斜疝	10	3
8	34	右	内环口处	10.6	1.8	<0.1	213	/	/	右斜疝	4	2.5
9	28	双	腹股沟管上段	右7.1	1.4	0.2	189	/	/	右斜疝	3	2
				左4.2						左隐匿性疝

表1 隐睾合并腹股沟疝患者一般资料

例序	年龄	左/右侧	隐睾位置	隐睾容积(ml)	甲胎蛋白(ng/ml)	βHCG(IU/L)	乳酸脱氢酶(U/L)	睾酮(ng/ml)	精液质量	疝类型	疝囊大小(cm)	内环口大小(cm)
1	29	右	腹股沟管中段	6.0	3.7	<0.1	125	3.45	少弱精	右斜疝	2	2
2	20	右	内环口处	4.0	1.9	0.1	178	4.45	正常	右斜疝	3	2
3	21	左	腹股沟管中段	9.2	3.1	0.1	198	3.51	正常	左斜疝	5	2.5
4	37	右	腹股沟管下段	5.2	2.6	0.2	196	3.20	少弱精	右斜疝	3	2
5	18	左	内环口处	6.4	3.4	<0.1	176	3.39	正常	左斜疝	4	1.5
6	30	右	腹股沟管中段	4.4	2.2	<0.1	190	/	/	右斜疝	5	2
7	30	右	腹股沟管上段	6.2	3.4	0.26	187	/	/	右斜疝	10	3
8	34	右	内环口处	10.6	1.8	<0.1	213	/	/	右斜疝	4	2.5
9	28	双	腹股沟管上段	右7.1	1.4	0.2	189	/	/	右斜疝	3	2
				左4.2						左隐匿性疝

图6 缝合关闭腹膜

表2 隐睾合并腹股沟疝患者手术及随访情况

例序	手术方式	手术时间(min)	出血量(ml)	术后住院天数(d)	随访时间(个月)	睾丸回缩	睾丸萎缩	睾丸癌变	疝复发
1	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	90	10	5	38	否	否	否	否
2	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	100	10	5	23	否	否	否	否
3	腹腔镜左隐睾下降固定+疝修补术	130	20	4	29	否	否	否	否
4	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	140	10	4	25	否	否	否	否
5	腹腔镜左隐睾下降固定+疝修补术	160	2	5	52	否	否	否	否
6	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	165	20	4	27	否	否	否	否
7	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	170	20	9	16	否	否	否	否
8	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	230	30	5	15	否	否	否	否
9	腹腔镜双侧隐睾下降固定+疝修补术	260	30	4	27	否	否	否	否

表2 隐睾合并腹股沟疝患者手术及随访情况

例序	手术方式	手术时间(min)	出血量(ml)	术后住院天数(d)	随访时间(个月)	睾丸回缩	睾丸萎缩	睾丸癌变	疝复发
1	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	90	10	5	38	否	否	否	否
2	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	100	10	5	23	否	否	否	否
3	腹腔镜左隐睾下降固定+疝修补术	130	20	4	29	否	否	否	否
4	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	140	10	4	25	否	否	否	否
5	腹腔镜左隐睾下降固定+疝修补术	160	2	5	52	否	否	否	否
6	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	165	20	4	27	否	否	否	否
7	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	170	20	9	16	否	否	否	否
8	腹腔镜右隐睾下降固定+疝修补术	230	30	5	15	否	否	否	否
9	腹腔镜双侧隐睾下降固定+疝修补术	260	30	4	27	否	否	否	否

[1]	Wood HM, Elder JS. Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction[J]. J Urol, 2009, 181(2): 452-461.
[2]	中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志, 2018, 39(7): 484-487.
[3]	Zhang Y, Huang W, Hu ZH, et al. Benefits of orchidopexy on the fertility of adult men with bilateral cryptorchidism[J]. Asian J Androl, 2018, 20(6): 632-633.
[4]	Sijstermans K, Hack WW, Meijer RW, et al. The frequency of undescended testis from birth to adulthood: a review[J]. Int J Androl, 2008, 31(1): 1-11.
[5]	Radmayr C, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Management of undescended testes: European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines[J]. J Pediatr Urol, 2016, 12(6): 335-343.
[6]	Braga LH, Lorenzo AJ, Romao R. Canadian urological association-pediatric urologists of Canada(CUA-PUC) guideline for the diagnosis, management, and followup of cryptorchidism[J]. Can Urol Assoc J, 2017, 11(7): E251-E260.
[7]	Cendron M, Huff DS, Keating MA, et al. Anatomical, morphological and volumetric analysis: a review of 759 cases of testicular maldescent[J]. J Urol, 1993, 149(3): 570.
[8]	Cortesi N, Ferrari P, Zambarda E, et al. Diagnosis of bilateral abdominal cryptorchidism by laparoscopy[J]. Endoscopy, 1976, 8(1): 33-34.
[9]	李健文. 腹腔镜腹股沟疝修补术20年进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2014, 8(3): 192-195.
[10]	唐健雄, 陈双. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(7): 495-498.
[11]	袁广通, 韩修武, 朱绪辉, 等. 迷你腹腔镜治疗隐睾合并同侧腹股沟疝的临床研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(2): 168-170.
[12]	Fujishima H, Sasaki A, Takeuchi Y, et al. Laparoscopic treatment for inguinal hernia combined with cryptorchidism: totally extraperitoneal repair with orchiectomy under the same operative view[J]. Int J Surg Case Rep, 2015, 17: 79-81.
[13]	姜少军, 谢克基, 蔡岳斌, 等. 腹腔镜下完全腹膜外途径一期手术治疗非腹腔型隐睾伴腹股沟斜疝[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2017, 11(3): 24-26.

[1]	燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2]	母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[10]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[11]	李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[12]	韩戟, 杨力, 陈玉. 腹部形态CT参数与完全腹腔镜全胃切除术术中失血量的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 88-91.
[13]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[14]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[15]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Laparoscopic transabdominal preperitoneal approach in the treatment of inguinal undescended testis combined with indirect inguinal hernia in adults

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Laparoscopic transabdominal preperitoneal approach in the treatment of inguinal undescended testis combined with indirect inguinal hernia in adults