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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (03) : 233 -235. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2021.03.005

临床论著

腹腔镜完全腹膜外疝修补术在老年患者中应用的安全性和有效性
霍东方1, 刘安阳1, 王雪玮1, 罗斌1,†()   
  1. 1. 102218　北京清华长庚医院普通外科
  • 收稿日期:2021-01-20 出版日期:2021-06-18
  • 通信作者: 罗斌

Efficacy and safety of TEP repair in elderly patients

Dongfang Huo1, Anyang Liu1, Xuewei Wang1, Bin Luo1,†()   

  1. 1. Department of General Surgery, Beijing Tsinghua Changgung Hospital, School of Clinical Medicine, Tsinghua University, Beijing 102218, China
  • Received:2021-01-20 Published:2021-06-18
  • Corresponding author: Bin Luo
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引用本文：

霍东方, 刘安阳, 王雪玮, 罗斌. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术在老年患者中应用的安全性和有效性[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(03): 233-235.

Dongfang Huo, Anyang Liu, Xuewei Wang, Bin Luo. Efficacy and safety of TEP repair in elderly patients[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(03): 233-235.

目的

探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）在老年腹股沟疝患者中应用的安全性和有效性。

方法

选取2019年1月至2020年12月，北京清华长庚医院收治的高龄（年龄≥70岁）腹股沟疝行TEP修补手术患者50例作为研究组，选取同期年龄60～69岁腹股沟疝行TEP修补患者50例作为对照组。术后随访1～92周，比较2组手术时间、术后数字疼痛评分（NRS）、平均住院时间、术中损伤、抗生素使用及术后并发症发生率。

结果

研究组和对照组住院时间比较，差异有统计学意义[（5.2±1.7）d比（4.3±1.4）d，P=0.004]；2组手术时间，术后12、24 h NRS，术中损伤，抗生素使用及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。

结论

TEP手术在老年患者甚至部分超高龄患者中应用是安全可靠的。

关键词: 疝，腹股沟, 腹腔镜, 疝修补术, 老年人
Objective

The purpose of this study is to study the safety and efficacy of TEP repair in elderly patients.

Methods

The data of elderly patients who received TEP repair in Beijing Tsinghua Changgung Hospital from January 2019 to December 2020 were retrospectively analyzed. Patients were divided into 2 groups, group 1 (n=50 cases, 70 years or older ) and group 2 (n=50 cases, 60 to 69 years old). Follow up duration was 1-92 weeks. Patient demographics, operation time, postoperative pain-NRS, length of hospital stay (LOS), intraoperative injury, antibiotic prophylaxis and postoperative complications were compared between the two groups.

Results

Only LOS was significantly decreased in group 2 [(5.2±1.7) days vs (4.3±1.4) days, P=0.004]. Operation time, postoperative pain, intraoperative injury, antibiotic prophylaxis and postoperative complications were comparable between groups.

Conclusion

With thorough assessment, preparing and precise technique, TEP repair in elderly patients is safe and efficacious.

Key words: Hernia, inguinal, Laparoscopes, Herniorrhaphy, Aged
表1 研究组和对照组一般资料比较
组别 例(侧) 年龄(岁, ±s) 性别(男性/女性) ASA分级 BMI(kg/m2, ±s) 疝分型(Gilbert) 随访时间(周)
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ
研究组 50(60) 76.2±4.7 47/3 4 31 15 23.9±3.2 34 4 1 19 2 24
对照组 50(54) 65.3±2.7 48/2 27 18 5 24.7±2.7 27 5 2 19 1 24
统计值   14.312 0.211 25.513 -1.289 25.513 0.661
P值 0.084 <0.001 0.646 <0.001 0.201 0.889 0.510
表2 研究组和对照组围手术期指标比较
组别 例数 手术时间(min, ±s) 预防抗生素[例(%)] 术中损伤[例(%)] NRS评分(分, ±s) 住院时间(d, ±s) 术中中转[例(%)]
术后12 h 术后24 h
研究组 50 73.3±20.2 5(10) 0 1.0±0.3 1.1±0.4 5.2±1.7 0
对照组 50 72.3±22.5 1(2) 0 0.9±0.4 1.0±0.4 4.3±1.4 0
统计值   0.228 2.837 - -1.611 -1.311 2.928 -
P值   0.820 0.092 - 0.110 0.193 0.004 -
表3 研究组和对照组术后并发症发生情况比较[例（%）]
组别 例数 复发率 再手术率 再入院率 浆液肿 血肿 手术部位感染 泌尿系感染
研究组 50 0 0 1(2) 7(14) 0 0 2(4)
对照组 50 0 0 0 8(16) 0 0 0
统计值   - - 1.010 0.078 - - 2.041
P值   - - 0.315 0.779 - - 0.153
[1]
Kingsnorth A, LeBlanc K. Hernias: inguinal and incisional[J]. Lancet, 2003, 362(9395): 1561-1571.
[2]
Arregui ME, Navarrete J, Davis CJ, et al. Laparoscopic inguinal herniorrhaphy. Techniques and controversies[J]. Surg Clin North Am, 1993, 73(3): 513-527.
[3]
McKernan JB, Laws HL. Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totally extraperitoneal prosthetic approach[J]. Surg Endosc, 1993, 7(1): 26-28.
[4]
HerniaSurge G. International guidelines for groin hernia management[J]. Hernia, 2018, 22(1): 1-165.
[5]
李航宇，顾岩，王明刚, 等. 老年腹股沟疝诊断和治疗中国专家共识(2019版)[J]. 中国实用外科杂志, 2019, 39(8): 782-787.
[6]
Trevisonno M, Kaneva P, Watanabe Y, et al. A survey of general surgeons regarding laparoscopic inguinal hernia repair: practice patterns, barriers, and educational needs[J]. Hernia, 2015, 19(5): 719-724.
[7]
王丽双，张敏康. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术在老年腹股沟疝患者临床应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(6): 465-468.
[8]
花庶庆，陈云. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术免固定术治疗老年腹股沟疝的临床疗效[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(3): 306-310.
[9]
Voorbrood CE, Burgmans JP, Clevers GJ, et al. Totally extraperitoneal(TEP) endoscopic hernia repair in elderly patients[J]. Hernia, 2015, 19(6): 887-891.
[10]
Chung Y, Choi JW, Kim HC, et al. Feasibility of totally extraperitoneal(TEP) laparoscopic hernia repair in elderly patients[J]. Hernia, 2019, 23(2): 299-303.
[11]
郝晓晖，何子锐，李健文, 等. 腹腔镜手术治疗老年腹股沟疝2771例分析[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(8): 906-910.
[1] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[2] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[3] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[4] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[5] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[6] 李凤仪, 李若凡, 高旭, 张超凡. 目标导向液体干预对老年胃肠道肿瘤患者术后血流动力学、胃肠功能恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 29-32.
[7] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[8] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[9] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[10] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[11] 李三祥, 李佳, 刘俊峰, 吕东晨, 方晖东, 谭朝晖, 刘杰, 潘佐, 乔建坤. 基于CT影像的三维重建成像技术在腹腔镜大肾上腺肿瘤切除术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 570-574.
[12] 赵佳晖, 王永兴, 彭涛, 李明川, 魏德超, 韩毅力, 侯铸, 姜永光, 罗勇. 后腹腔镜根治性肾切除手术时间延长和术中出血量增多的影响因素分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 575-580.
[13] 林文斌, 郑泽源, 郑文能, 郁毅刚. 外伤性脾破裂腹腔镜脾切除术患者中转开腹风险预测模型构建[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 619-623.
[14] 牛朝, 李波, 张万福, 靳文帝, 王春晓, 李晓刚. 腹腔镜袖状胃切除联合胆囊切除治疗肥胖合并胆囊结石安全性和疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 635-639.
[15] 郭震天, 张宗明, 赵月, 刘立民, 张翀, 刘卓, 齐晖, 田坤. 机器学习算法预测老年急性胆囊炎术后住院时间探索[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 955-961.
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