腹腔镜腹股沟疝修补术对男性患者术后疼痛和生殖功能影响的前瞻性随机对照研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.05.011

目的

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术手术对患者术后疼痛情况及生殖功能的影响。

方法

选择2016年1月至2017年10月在新疆医科大学第一附属医院肝脏·腹腔镜外科进行腹腔镜手术治疗的150例男性腹股沟患者。按照数字表法，随机分为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）组和腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）组，每组75例。观察和比较2组患者的手术指标、疼痛、精液质量、复发和并发症发生情况。手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院费用、疼痛数字评分（NRS）、腹股沟疼痛调查问卷评分（IPQ）、精液质量均为计量资料，使用均数±标准差（±s）表示，组内比较使用配对t检验，组间比较使用独立样本t检验。复发及并发症发生均为计数资料，使用频数表示，采用卡方检验进行比较。

结果

TEP组患者的手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院费用均与TAPP组相比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后1年TEP组患者的α-葡萄糖苷酶（α-Glu）、果糖（Fru）及酸性磷酸酶（ACP）水平均高于TAPP组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后2组患者的NRS评分、IPQ评分、并发症发率和术后1年复发率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

经腹腹膜前疝修补术和完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝具有相同的安全性，尽管两种术式对男性精液中α-Glu、Fru及ACP水平影响存在差异，但对男性患者生殖功能并无明显影响。

关键词: 疝, 腹股沟, 腹腔镜, 经腹腹膜前疝修补术, 完全腹膜外疝修补术, 精液质量, 疼痛

Objective

To explore the effect on postoperative pain and reproductive function in male patients with inguinal hernia using laparoscopic inguinal hernioplasty.

Methods

One hundred and fifty male patients with inguinal hernia underwent laparoscopic surgery in the first affiliated hospital of Xinjiang medical university from January 2016 to October 2017 were randomly divided into the group A and the group E, with 75 cases in each group. The group A was treated with transabdominal preperitioneal (TAPP) repair, while the group E was treated with total extraperitoneal (TEP) repair. The surgical indicators, pain, semen quality, recurrence and complications were observed and compared between the two groups.

Results

The differences of operation time, postoperative hospital time, bleeding volume, postoperative pain time and hospitalization expenses between the group E and group A were not significant (P>0.05). The levels of α-glucosidase (α-Glu), fructose (Fru) and acid phosphatase (ACP) in the group E were higher than those in group A one year after operation (P<0.05). There were no significant differences in the scores of numerical rating scale (NRS) and inguinal pain questionnaire (IPQ), rates of complication and recurrence one year after operation between the two groups (P>0.05).

Conclusion

TAPP and TEP have the same safety performance in the treatment of inguinal hernia. Although the effects of the two methods on the levels of α-Glu, fru and ACP in semen were different, there was no significant effect on the reproductive function of male patients between two procedures.

Key words: Hernia, inguinal, Transabdominal preperitioneal, Laparoscopic herniorrhaphy, Total extraperitoneal hernia repair, Semen quality, Pain

表1 2组患者手术指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(mim)	住院时间(d)	出血量(ml)	术后疼痛时间(h)	住院费用(元)
TEP组	75	57.01±5.04	1.48±0.51	9.51±1.41	29.13±2.06	9971.28±501.24
TAPP组	75	54.23±5.29	2.02±0.57	11.03±3.15	24.19±3.11	10 554.37±651.48
t值		8.558	8.629	36.436	11.770	11.411
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 2组患者手术指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(mim)	住院时间(d)	出血量(ml)	术后疼痛时间(h)	住院费用(元)
TEP组	75	57.01±5.04	1.48±0.51	9.51±1.41	29.13±2.06	9971.28±501.24
TAPP组	75	54.23±5.29	2.02±0.57	11.03±3.15	24.19±3.11	10 554.37±651.48
t值		8.558	8.629	36.436	11.770	11.411
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 2组患者NRS评分、IPQ评分的比较（分，±s）

组别	例数	术后第2天NRS评分	术后1个月IPQ评分
TEP组	75	2.11±0.97	1.74±1.02
TAPP组	75	2.34±1.05	1.82±1.14
t值		1.393	0.453
P值		>0.05	>0.05

表2 2组患者NRS评分、IPQ评分的比较（分，±s）

组别	例数	术后第2天NRS评分	术后1个月IPQ评分
TEP组	75	2.11±0.97	1.74±1.02
TAPP组	75	2.34±1.05	1.82±1.14
t值		1.393	0.453
P值		>0.05	>0.05

表3 2组患者术前精液质量的比较（±s）

组别	例数	精子数量(正常/异常)	精子活动度(正常/异常)	α-Glu(U/ml)	Fru(g/L)	ACP(U/ml)
TEP组	75	69/6	68/7	63.17±5.31	3.12±0.97	181.57±18.26
TAPP组	75	66/9	68/7	62.38±4.75	3.46±0.81	175.06±16.33
t/χ²值		2.345*	4.455*	24.386	4.988	10.966
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 2组患者术前精液质量的比较（±s）

组别	例数	精子数量(正常/异常)	精子活动度(正常/异常)	α-Glu(U/ml)	Fru(g/L)	ACP(U/ml)
TEP组	75	69/6	68/7	63.17±5.31	3.12±0.97	181.57±18.26
TAPP组	75	66/9	68/7	62.38±4.75	3.46±0.81	175.06±16.33
t/χ²值		2.345*	4.455*	24.386	4.988	10.966
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表4 2组患者术后1年精液质量的比较（±s）

组别	例数	精子数量(正常/异常)	精子活动度(正常/异常)	α-Glu(U/ml)	Fru(g/L)	ACP(U/mL)
TEP组	75	68/7	68/7	62.23±5.81	3.54±0.88	187.69±23.66
TAPP组	75	66/9	68/7	41.83±4.75	2.39±0.62	155.24±15.22
t/χ²值		3.197*	4.455*	56.386	14.626	6.007
P值		>0.05	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表4 2组患者术后1年精液质量的比较（±s）

组别	例数	精子数量(正常/异常)	精子活动度(正常/异常)	α-Glu(U/ml)	Fru(g/L)	ACP(U/mL)
TEP组	75	68/7	68/7	62.23±5.81	3.54±0.88	187.69±23.66
TAPP组	75	66/9	68/7	41.83±4.75	2.39±0.62	155.24±15.22
t/χ²值		3.197*	4.455*	56.386	14.626	6.007
P值		>0.05	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表5 2组患者复发及并发症发生的比较（例）

组别	例数	复发	感染	慢性疼痛	血清肿
TAPP组	75	0	0	0	10
TEP组	75	0	0	0	11
χ²值		-	-	-	0.055
P值		-	-	-	0.814

表5 2组患者复发及并发症发生的比较（例）

组别	例数	复发	感染	慢性疼痛	血清肿
TAPP组	75	0	0	0	10
TEP组	75	0	0	0	11
χ²值		-	-	-	0.055
P值		-	-	-	0.814

[1]	Kangwen C, Guihe W. Efficacy of laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure for unilateral inguinal hernia in children and significance of simple exploration maneuver for contralateral patent processus vaginalis: a retrospective study[J]. Am Surg, 2018, 84(5): 732-738.
[2]	Wei K, Lu C, Ge L, et al. Different types of mesh fixation for laparoscopic repair of inguinal hernia: A protocol for systematic review and network meta-analysis with randomized controlled trials[J]. Medicine(Baltimore), 2018, 97(16): e0423.
[3]	周凌阳，陈伦宽，陈侃松, 等. 三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性对照探究[J]. 中国普通外科杂志, 2015, 24(4): 619-622.
[4]	Wang F, Zhong H, Chen Y, et al. Single-site laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure of the internal ring using an epidural and spinal needle: excellent results in 1464 children with inguinal hernia/hydrocele[J]. Surg Endosc, 2017, 31(7): 2932-2938.
[5]	Wijerathne S, Agarwal N, Ramzi A, et al. Single-port versus conventional laparoscopic total extra-peritoneal inguinal hernia repair: a prospective, randomized, controlled clinical trial[J]. Surg Endosc, 2016, 30(4): 1356-63.
[6]	刘宁，吕云福，陈一明, 等. 经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较[J]. 广东医学, 2016, 37(9): 1362-1365.
[7]	梁永辉，磨鹏诗，廖伟明, 等. 腹腔镜下修补术与开放式无张力修补术在老年腹股沟疝的疗效比较[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(1): 34-37.
[8]	邸宣，邱爽，李奎宝, 等. 成人腹股沟疝修补术后镇痛治疗方案研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2016, 10(1): 29-33.
[9]	何文，杨柳，黄耿文, 等. 腹腔镜下腹股沟疝修补术后疼痛调查[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2015, 9(5): 424-426.
[10]	Yheulon CG, Maxwell DW, Balla FM, et al. Robotic-assisted Laparoscopic Repair of Scrotal Inguinal Hernias[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2018, 28(3): 188-192.
[11]	夏联山，罗靖，古少东, 等. 腹腔镜腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术疗效的对比[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(2): 137-139.
[12]	牛天峰，罗靖，刘斌, 等. 腹股沟疝TAPP与TEP手术疗效的对比[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(4): 287-289.
[13]	燕涛，侯亚峰，程晓剑, 等. 手术入路选择对腹腔镜腹股沟疝修补术临床疗效及安全性的影响[J]. 安徽医药, 2015, 19(7): 1348-1350.
[14]	赵健，郭天康. 腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效Meta分析[J]. 中国实用外科杂志, 2015, 35(1): 86-93.
[15]	孟令勤，杨福全. 腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛治疗研究[J]. 中国实用外科杂志, 2014, 34(5): 419-421.
[16]	王曦滔，黄耿文，申鼎成, 等. 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗老年复发性腹股沟疝39例分析[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(8): 922-924.
[17]	郑辉明，戴育坚，王英俊, 等. 腹腔镜微创手术治疗中老年腹股沟嵌顿疝的疗效分析[J]. 中国普通外科杂志, 2017, 26(10): 1247-1252.
[18]	裘之瑛，陈悦，唐健雄, 等. 开放式前入路腹股沟疝修补术后慢性疼痛的超声诊断[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(2): 108-112.
[19]	刘嘉欣，李汝红，于海东, 等. TAPP与TEP对腹股沟疝术后慢性疼痛的影响[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2016, 9(2): 121-123.
[20]	赵小玲，饶猛，夏伟, 等. 热激对人精液参数、附睾及附属性腺功能的影响[J]. 华中科技大学学报(医学版), 2015, 44(2): 192-195.
[21]	王平，戴研平，杨薇, 等. 不育患者凋亡生精细胞与ACP超微结构的关系[J]. 检验医学, 2018, 33(6): 472-475.
[22]	Singh AN, Bansal VK, Misra MC, et al. Testicular functions, chronic groin pain, and quality of life after laparoscopic andopen mesh repair of inguinal hernia: a prospective randomizedcontrolled trial[J]. Surg Endosc, 2012, 26(5): 1304-1317.
[23]	Akbulut G, Serteser MA, Degirmenci B, et al. Can laparoscopichernia repair alter function and volume of testis? Randomizedclinical trial[J]. Surg Laparosc Endosc PercutanTech, 2003, 13(6): 377-381.

[1]	刘嘉嘉, 王承华, 陈绪娇, 刘瑗玲, 王善钰, 屈海花, 张莉. 经阴道子宫-输卵管实时三维超声造影中患者疼痛发生情况及其影响因素分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 959-965.
[2]	杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[3]	周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[4]	张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[5]	王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[6]	李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[7]	甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[8]	逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[9]	吴畏, 吴永哲, 李宗倍, 崔宏力, 李华志, 许臣. 轻质大网孔补片腹腔镜下疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效及炎症因子的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 70-73.
[10]	李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[11]	曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[12]	刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[13]	杨瑞洲, 李国栋, 吴向阳. 腹股沟疝术后感染的治疗方法探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 715-719.
[14]	徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[15]	孙秀艳, 徐庆蕾, 马鹏涛, 胡志元, 郭传真, 祝成红. 腹腔镜胃癌根治术中患者体温变化与压力性损伤及受压部位微环境的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 480-484.

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Effect of laparoscopic inguinal hernia repair on postoperative pain and reproductive function for male: A prospective randomized controlled study

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