切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (01) : 23 -26. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2020.01.006

所属专题： 文献；

临床论著

妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素分析及预防要点
杨学文1, 孙力2, 肖书傲1, 李孟彬3,†()   
  1. 1. 710032　西安，空军军医大学附属西京医院妇科
    2. 710000　西安市红会医院普通外科泌尿外科
    3. 710032　西安，空军军医大学附属西京医院消化外科营养科
  • 收稿日期:2019-07-11 出版日期:2020-02-18
  • 通信作者: 李孟彬
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(81772937)

Risk factors analysis and prevention of recurrent hernia after gynecological operation combined with laparoscopic inguinal hernia repair

Xuewen Yang1, Li Sun2, Shu'ao Xiao1, Mengbin Li3,†()   

  1. 1. Department of Gynecology, Xijing Hospital, Air Force Military Medical University, Xi'an 710032, China
    2. Department of General Surgery and Nutrition, Xi'an Honghui Hospital, Xi'an, Shaanxi 710000, China
    3. Department of General Surgery and Urology, Xijing Hospital, Air Force Military Medical University, Xi'an 710032, China
  • Received:2019-07-11 Published:2020-02-18
  • Corresponding author: Mengbin Li
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

杨学文, 孙力, 肖书傲, 李孟彬. 妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素分析及预防要点[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(01): 23-26.

Xuewen Yang, Li Sun, Shu'ao Xiao, Mengbin Li. Risk factors analysis and prevention of recurrent hernia after gynecological operation combined with laparoscopic inguinal hernia repair[J/OL]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(01): 23-26.

目的

分析妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素并提出相应的预防措施。

方法

选取2014年2月至2018年11月，在空军军医大学附属西京医院行妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术的女性患者260例作为研究对象，收集患者基本信息、手术情况等相关资料，术后随访至2019年6月14日，失访8例。根据随访结果将患者分为复发组（36例）和未复发组（216例），对可能影响术后疝复发的相关因素进行单因素及Logistics多因素分析。

结果

单因素分析结果显示，高龄、体质量指数（BMI）较大、补片尺寸较小及术者手术操作水平与经验不足均是妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素（P<0.05）。

结论

高龄、BMI较大、补片尺寸较小及术者手术操作水平与经验不足均是妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的危险因素，临床应根据相应的危险因素及时对患者进行必要的干预，以降低术后疝复发风险。

关键词: 妇科手术, 腹腔镜, 腹股沟疝修补术, 复发
Objective

To analyze the risk factors of hernia recurrence after gynecological operation combined with laparoscopic inguinal hernia repair and to put forward the corresponding preventive measures.

Methods

From February 2014 to November 2018, 260 female patients who underwent gynecological operation combined with laparoscopic inguinal hernia repair in Xijing Hospital were selected as the research objects. The basic information, operation conditions and other relevant data of the patients were collected. The patients were followed up to June 14, 2019, with 8 cases lost. According to the follow-up results, the patients were divided into recurrent group (n=36) and non-recurrent group (n=216). The factors that may affect the recurrence of postoperative hernia were analyzed by univariate and logistic multivariate analysis.

Results

Old age, large BMI, small mesh size and lack of operative experience were all the risk factors of hernia recurrence after gynecological operation combined with laparoscopic inguinal hernia repair (P<0.05).

Conclusion

Old age, large BMI, small patch size and lack of surgical operation experience are all risk factors of hernia recurrence after gynecological operation combined with laparoscopic inguinal hernia repair. Clinical intervention should be timely based on the corresponding risk factors to reduce the risk of postoperative hernia recurrence.

Key words: Gynecological operation, Laparoscopy, Inguinal hernia repair, Recurrence
表1 影响妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的单因素分析[例（%）]
因素 复发组(36例) 未复发组(216例) t/χ2值 P值
年龄(岁)        
  <60 11(8.66) 116(91.34) 6.614 0.010
  ≥60 25(20.0) 100(80.0)    
体质量指数(kg/m2)        
  <18.5 6(6.67) 84(93.33) 10.387 0.006
  18.5~24.0 12(13.63) 76(86.34)    
  >24.0 18(24.32) 56(75.68)    
疝类型        
  斜疝 8(9.30) 78(90.70) 2.845 0.241
  直疝 13(15.66) 70(84.34)    
  股疝 15(18.07) 68(81.93)    
疝部位        
  单侧 20(12.99) 134(87.01) 1.193 0.275
  双侧 16(18.18) 72(81.82)    
疝囊直径(cm)        
  <5 16(13.11) 106(86.89) 0.265 0.670
  ≥5 20(15.38) 110(84.62)    
补片型号        
  轻量型 19(16.52) 96(83.48) 0.864 0.353
  重量型 17(12.41) 120(87.59)    
补片尺寸        
  中号及以下 22(20.37) 86(79.63) 5.715 0.017
  大号 14(9.72) 130(90.28)    
手术时间(min)        
  <82 13(11.71) 98(88.29) 1.073 0.300
  ≥82 23(16.31) 118(83.69)    
手术类型        
  TAPP 21(14.79) 121(85.21) 0.067 0.795
  TEP 15(13.64) 95(86.36)    
补片固定与否        
  是 22(16.18) 114(83.82) 0.863 0.353
  否 14(12.07) 102(87.93)    
术者腹腔镜疝修补术经验(例)        
  <20 23(22.33) 80(77.67) 9.206 0.002
  ≥20 13(8.72) 136(91.28)    
术者年度腹腔镜疝修补术(例)        
  <5 24(21.43) 88(78.57) 8.400 0.004
  ≥5 12(8.57) 128(91.43)    
糖尿病        
  是 12(17.65) 56(82.35) 0.859 0.354
  否 24(13.04) 160(86.96)    
高血压        
  是 26(15.66) 140(84.34) 0.753 0.385
  否 10(11.63) 76(88.37)    
其他妇科手术        
  卵巢囊肿开窗 6(13.04) 40(86.96) 1.093 0.895
  附件切除术 9(15.79) 48(84.21)    
  子宫腺肌症切除 6(13.64) 38(86.36)    
  输卵管系膜囊肿切除术 9(17.65) 42(82.35)    
  其他 6(11.11) 48(88.89)    
抽烟        
  是 6(13.04) 40(86.96) 0.071 0.790
  否 30(14.56) 176(85.44)    
酗酒        
  是 9(14.75) 52(85.25) 0.014 0.904
  否 27(14.14) 164(85.86)    
职业        
  体力劳动 15(15.15) 84(84.85) 0.100 0.752
  脑力劳动 21(13.73) 132(86.27)    
经常运动与否        
  是 25(16.45) 127(83.55) 1.462 0.227
  否 11(11.0) 89(89.0)    
表2 可能影响妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的因素赋值表
因素 赋值说明
年龄(岁) 0=<60, 1=≥60
体质量指数(kg/m2) 0=<18.5, 1=18.5~24.0, 2=>24.0
补片尺寸 0=大号, 1=中号及以下
术者腹腔镜疝修补术经验(例) 0=≥20, 1= <20
术者年度腹腔镜疝修补术(例) 0=≥5, 1=<5
表3 影响妇科手术联合腹腔镜腹股沟疝修补术后疝复发的多因素分析
变量 β Wald χ2 P值 OR (95% CI)
年龄≥60岁 0.969 5.404 <0.001 2.636(1.236~5.625)
体质量指数        
  <18.5 kg/m2       Ref
  18.5~24.0 kg/m2 0.793 1.651 0.360 2.211(0791~6.179)
  >24.0 kg/m2 1.504 4.860 0.004 4.500(1.682~12.036)
补片尺寸较小 0.862 3.702 0.044 2.375(1.152~4.896)
术者腹腔镜疝修补术经验<20例 1.101 4.756 0.006 3.008(1.444~6.266)
术者年度腹腔镜疝修补术<5例 1.068 3.848 0.040 2.909(1.382~6.123)
[1]
蒋正顺，尤祥正. 腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后并发症的危险因素分析[J]. 腹腔镜外科杂志, 2019, 24(8): 608-612.
[2]
刘恒辰，张新宇. 腹腔镜腹股沟疝修补术后复发疝的原因分析[J]. 腹腔镜外科杂志, 2019, 24(2): 157-160.
[3]
杨福全. 青少年女性腹股沟疝特点及治疗中关键点和对策[J]. 中国实用外科杂志, 2019, 39(8): 810-811.
[4]
Chen Y, Peng XZ, Lu W, et al. Risk Factors for Strangulated Ovarian Hernia in Female Infants: the Role of Ovarian Volume[J]. Curr Med Sci, 2018, 38(6): 1032-1037.
[5]
成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(4): 244-246.
[6]
张红月，陈健民，王殿琛, 等. 基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶组织抑制因子-2在不同年龄阶段成人腹股沟疝患者腹直肌前鞘中的表达及意义[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(3): 190-193.
[7]
Calvi ENC, Nahas FX, Barbosa MV, et al. Collagen fibers in the rectus abdominis muscle of cadavers of different age[J]. Hernia, 2014, 18(4): 527-533.
[8]
宋广足，朱英，乔雪梅, 等. 腹股沟疝的胶原代谢紊乱及影响因素分析[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(1): 44-46+72.
[9]
韩雨倩. MMP-2和TIMP-2在腹股沟疝患者腹直肌前鞘中的表达及意义[D]. 郑州：郑州大学, 2017.
[10]
Schjøth-Iversen L, Refsum A, Brudvik KW. Factors associated with hernia recurrence after laparoscopic total extraperitoneal repair for inguinal hernia: a 2-year prospective cohort study.[J]. Hernia, 2017, 21(5): 729-735.
[11]
Bansal VK, Krishna A, Misra MC, et al. Learning Curve in Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: Experience at a Tertiary Care Centre[J]. Indian J Surg, 2016, 78(3): 197-202.
[12]
王海江，敬亚恒，周力波, 等. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝学习曲线[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(6): 407-412.
[13]
储诚兵，刘子文，赵营, 等. 2018年国际腹股沟疝指南解读:质量、研究与全球管理(三)[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(1): 1-5.
[14]
Bracale U, Merola G, Sciuto A, et al. Achieving the Learning Curve in Laparoscopic Inguinal Hernia Repair by Tapp: A Quality Improvement Study[J]. J Invest Surg, 2019, 32(8): 738-745.
[15]
Mellert LT, Cheung ME, Zografakis JG, et al. Laparoscopic inguinal hernia repair using ProGrip self-fixating mesh: technical learning curve and mid-term outcomes[J]. Surg Technol Int, 2019, 34(34): 235-240.
[1] 燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2] 母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3] 李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4] 李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5] 李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6] 陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9] 刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[10] 王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[11] 杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[12] 叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.
[13] 郭兵, 王万里, 何凯, 黄汉生. 腹腔镜下肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 143-143.
[14] 李凯, 陈淋, 苏怀东, 向涵, 张伟. 超微创器械在改良单孔腹腔镜巨大肝囊肿开窗引流及胆囊切除中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 144-144.
[15] 魏丽霞, 张安澜, 周宝勇, 李明. 腹腔镜下Ⅲb型肝门部胆管癌根治术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(01): 145-145.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号