急诊手术治疗及综合护理对多发肋骨骨折并发创伤性膈疝的临床效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2019.05.021

目的

探究急诊手术及综合护理对多发肋骨骨折并发创伤性膈疝的临床效果。

方法

选择2014年2月至2018年1月，陆军军医大学第二附属医院收治的45例多发肋骨骨折并发创伤性膈疝患者，随机数字表法分为对照组（22例）和观察组（23例）。对照组采用胸腔镜手术＋常规护理，观察组采用胸腔镜手术＋综合护理。比较2组手术指标、近期疗效及术后情况。

结果

观察组满意度95.65%高于对照组68.18%，差异有统计学意义（P=0.043）。观察组患者的机械通气时间、住院时间、入住ICU时间均低于对照组（t=2.193、2.153、2.768，P=0.034、0.037、0.008）；观察组患者的疼痛视觉模拟评分、上肢功能恢复时间均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.147、2.839，P=0.038、0.007）。观察组并发症的发生率为8.70%低于对照组36.36%，差异有统计学意义（χ²=4.980，P=0.026）。

结论

在胸腔镜手术基础上，综合护理在多发肋骨骨折并发创伤性膈疝的治疗中应用效果较好，能够促进术后恢复，改善近期疗效，且并发症较少，取得患者认可。

关键词: 创伤性膈疝, 综合护理, 多发肋骨骨折, 胸腔镜手术

Objective

To explore the clinical effect of emergency surgical treatment and comprehensive nursing in the multiple rib fractures complicated with traumatic diaphragmatic hernia.

Methods

From February 2014 to January 2018, 45 patients with multiple rib fractures complicated with traumatic diaphragmatic hernia in Second Affiliated Hospital of Army Medical University were randomly divided into the control group (n=22) and the observation group (n=23). The control group was treated with thoracoscopic surgery and usual nursing, while the observation group was treated with thoracoscopic surgery and comprehensive nursing. The surgery index, short-term curative effect and postoperative situation of the two groups were compared.

Results

The satisfaction rate of the observation group was 95.65%, which was higher than that of the control group (68.18%, P<0.05). The time of mechanical ventilation, hospital stay, and ICU stay in the observation group were lower than those in the control group (t=2.193, 2.153, 2.768, P=0.034, 0.037, 0.008). The score of visual analogue scale (VAS) and the recovery time of upper limb function in the observation group were lower than those in the control group (t=2.147、2.839, P=0.038、0.007). The incidence of complications was 8.70% in the observation group and 36.36% in the control group, while the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (χ²=4.980, P=0.026).

Conclusion

On the basis of thoracoscopic surgery, comprehensive nursing has a good effect in the treatment of multiple rib fractures complicated with traumatic diaphragmatic hernia, which can promote postoperative recovery, improve the short-term curative effect, and has fewer complications, so as to obtain the approval of the patients.

Key words: Traumatic diaphragmatic hernia, Comprehensive care, Multiple rib fractures, Thoracoscopic surgery

表1 2组患者护理满意度比较

组别	例数	非常满意 [例(%)]	满意 [例(%)]	不满意 [例(%)]	满意度 (%)
观察组	23	15(65.22)	7(30.43)	1(4.35)	95.65^a
对照组	22	8(36.36)	7(31.82)	7(31.82)	68.18

表1 2组患者护理满意度比较

组别	例数	非常满意 [例(%)]	满意 [例(%)]	不满意 [例(%)]	满意度 (%)
观察组	23	15(65.22)	7(30.43)	1(4.35)	95.65^a
对照组	22	8(36.36)	7(31.82)	7(31.82)	68.18

表2 2组患者近期疗效指标比较（±s）

组别	例数	机械通气时间(h)	住院时间(d)	入住ICU时间(d)
观察组	23	4.75±0.58	8.15±0.91	2.94±0.72
对照组	22	5.18±0.73	8.79±1.08	3.68±1.05
t值	?	2.193	2.153	2.768
P值	?	0.034	0.037	0.008

表2 2组患者近期疗效指标比较（±s）

组别	例数	机械通气时间(h)	住院时间(d)	入住ICU时间(d)
观察组	23	4.75±0.58	8.15±0.91	2.94±0.72
对照组	22	5.18±0.73	8.79±1.08	3.68±1.05
t值	?	2.193	2.153	2.768
P值	?	0.034	0.037	0.008

表3 2组患者疼痛视觉模拟评分及上肢功能恢复时间比较（±s）

组别	例数	视觉模拟评分(分)	术后上肢功能恢复时间(d)
观察组	23	4.04±0.61	3.66±0.35
对照组	22	4.48±0.76	4.12±0.69
t值	?	2.147	2.839
P值	?	0.038	0.007

表3 2组患者疼痛视觉模拟评分及上肢功能恢复时间比较（±s）

组别	例数	视觉模拟评分(分)	术后上肢功能恢复时间(d)
观察组	23	4.04±0.61	3.66±0.35
对照组	22	4.48±0.76	4.12±0.69
t值	?	2.147	2.839
P值	?	0.038	0.007

表4 2组患者并发症发生情况比较

组别	例数	术后肺部感染(例)	胸腔包裹性积液(例)	迟发性血胸 (例)	总发生率 (%)
观察组	23	1	1	0	8.70^a
对照组	22	2	5	1	36.36

表4 2组患者并发症发生情况比较

组别	例数	术后肺部感染(例)	胸腔包裹性积液(例)	迟发性血胸 (例)	总发生率 (%)
观察组	23	1	1	0	8.70^a
对照组	22	2	5	1	36.36

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