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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (02) : 120 -123. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.02.010

所属专题： 文献；

论著

不同补片植入方法在腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效
李进1,†(), 张敏康1, 郭浩1, 张前进1, 孟庆良1, 田庆中1   
  1. 1. 221000　江苏省，徐州市中心医院肿瘤外科
  • 收稿日期:2017-05-20 出版日期:2018-04-18
  • 通信作者: 李进

Clinical study of different patch implantation in the treatment of inguinal hernia

Jin Li1,†(), Minkang Zhang1, Hao Guo1, Qianjin Zhang1, Qinliang Meng1, Qinzhong Tian1   

  1. 1. Department of Oncology Surgery, Central Hospital of Xuzhou City, Jiangsu 221000, China
  • Received:2017-05-20 Published:2018-04-18
  • Corresponding author: Jin Li
  • About author:
    Corresponding auther: Li Jin, Email:
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引用本文：

李进, 张敏康, 郭浩, 张前进, 孟庆良, 田庆中. 不同补片植入方法在腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(02): 120-123.

Jin Li, Minkang Zhang, Hao Guo, Qianjin Zhang, Qinliang Meng, Qinzhong Tian. Clinical study of different patch implantation in the treatment of inguinal hernia[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(02): 120-123.

目的

探讨腹腔镜下腹腔内补片植入（intraperitoneal onlay mesh，IPOM）与腹膜前间隙补片植入[腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair，TAPP）和腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extraperitoneal，TEP）]治疗腹股沟疝的临床效果。比较TAPP和TEP术式的治疗费用和卫生资源利用率。

方法

回顾性分析2014年6月至2015年12月，徐州市中心医院收治的153例腹腔镜腹股沟疝修补术（laparascopic inguinal hernia repair，LIHR）患者的临床资料，其中IPOM 102例，TAPP 30例，TEP 21例。比较腹腔镜下IPOM与腹膜前间隙补片植入患者的基本信息与术后临床症状等资料。

结果

IPOM组和腹膜前间隙补片植入组慢性疼痛患者分别为18例和1例，差异有统计学意义（P<0.05）；IPOM组血清肿患者8例，腹膜前间隙补片植入组2例，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者在感觉障碍、术后感染、住院时间和复发率等方面差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗后其血清基质金属蛋白酶2（matrix metalloproteinase，MMP）-2（97.55±10.26、98.34±11.06）、MMP-9（128.57±10.26、130.94±10.71）水平均有明显降低，与治疗前对比（201.51±14.61、203.61±16.84）、（198.64±12.64、199.07±11.57），差异有统计学意义（P<0.05），组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。TAPP和TEP在检查费用、手术费用、药品费用、护理费用、间接成本和总成本上差异无统计学意义（P>0.05）。TAPP和TEP治疗腹股沟疝的疗效相同，但TEP通过减少材料费用提高了资源利用率。

结论

腹腔镜下IPOM与腹膜前间隙补片植入都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，腹膜前间隙补片植入术治疗效果优于腹腔镜下IPOM。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 腹腔镜
Objective

To investigate the clinical effect of laparoscopic intraperitoneal implantation (IPOM) and preperitoneal space implantation [laparoscopic transabdominal hernia repair (TAPP) and totally extraperitoneal repair (TEP)] in the treatment of inguinal hernia. The treatment costs and health resource utilization were compared between TAPP and TEP.

Methods

A retrospective study was conducted on 153 patients with laparoscopic inguinal hernia repair (LIHR) who were treated in Central Hospital of Xuzhou City from June 2014 to December 2015. There were 102 patients undergoing intraperitoneal patch implantation, 30 cases of TAPP, and 21 cases of TEP. The basic information and postoperative clinical symptoms were compared between laparoscopic intraperitoneal patch implantation and preperitoneal space patch implantation.

Results

There were 18 cases and 1 case of chronic pain in laparoscopic intraperitoneal implantation group and preperitoneal space patch implantation group, respectively. And the difference was statistically significant (P<0.05). 8 patients with seroma in laparoscopic intraperitoneal patch implantation group were significantly more than 2 patients in preperitoneal space patch implantation group (P<0.05). There were no significant differences in sensory disturbance, postoperative infection, hospitalization time and recurrence rate between the two groups (P>0.05). The levels of serum MMP-2 and MMP-9 in the two groups were significantly lower than those before treatment (P<0.05). There were no significant differences in examination costs, operation costs, drug costs, nursing costs, indirect costs and total costs between TAPP and TEP (P>0.05). TAPP and TEP had same therapeutic effect in the treatment of inguinal hernia. TEP improved resource utilization by reducing the cost of materials.

Conclusion

Laparoscopic intraperitoneal patch implantation and preperitoneal space patch implantation are effective surgical methods for the treatment of inguinal hernia. The preperitoneal space patch implantation is superior to laparoscopic intraperitoneal patch implantation on clinical outcomes.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Laparoscopes
表1 2组患者基本资料比较（例）
组别 例数 性别(男/女) 病程 疝的类型
≤3个月 3~12个月 ≥12个月 斜疝 直疝
腹腔内补片植入 102 78/24 18 35 49 52 50
腹膜前间隙补片植入 51 38/13 7 16 28 26 25
t/χ2值 ? 1.46 1.54 1.02 0.67 1.67 1.64
P值 ? 0.87 0.67 0.76 0.82 0.56 0.72
表2 2组患者术后各项指标比较
组别 例数 慢性疼痛(例) 血清肿(例) 感觉障碍(例) 术后感染(例) 住院时间(d,±s) 复发(例)
腹腔内补片植入组 102 18 8 4 3 4.20±1.52 4
腹膜前间隙补片植入组 51 1 2 2 2 3.89±1.40 3
t/χ2值 ? 1.48 0.05 0.82 4.06 1.28 0.16
P值 ? 0.02 0.01 0.42 0.18 0.57 0.76
表3 患者治疗前后血清MMP-2、MMP-9变化情况比较（±s）
组别 例数 MMP-2 MMP-9
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
腹腔内补片植入组 102 201.51±14.61 97.55±10.26a 198.64±12.64 128.57±10.26a
腹膜前间隙补片植入组 51 203.61±16.84 98.34±11.06a 199.07±11.57 130.94±10.71a
t值 ? 4.205 5.674 5.991 3.024
P值 ? 0.267 0.106 0.341 0.215
表4 TAPP与TEP各项指标比较值（元，±s）
组别 例数 检查费用 手术费用 药品费用 护理费用 间接成本 总成本 成本效果比
TAPP组 30 350.60±98.20 2 235.50±325.25 1 028.52±223.60 778.80±120.50 1 356.50±425.68 5 625.68±1 256.60 5 718.50±1 025.56
TEP组 21 365.28±78.65 2 195.62±289.75 1 128.62±218.76 750.50±109.60 1 485.65±395.67 5 468.50±1 350.50 5 479.80±987.65
t值 ? 1.08 0.82 1.58 1.20 0.96 1.47 1.08
P值 ? 0.25 0.45 0.37 0.52 0.31 0.60 0.04
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