腹腔镜治疗腹股沟疝临床疗效、胃肠动力和应激水平变化分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.02.009

目的

探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extraperitoneal，TEP）治疗成人腹股沟疝患者临床疗效、胃肠动力和应激水平变化。

方法

回顾性分析2012年1月至2017年6月，徐州市中医院普外科收治的成人腹股沟疝患者60例，随机数字表法分为试验组和对照组，每组患者30例，试验组给予TEP治疗，对照组给予开放式改良Kugel手术治疗，观察2组患者治疗后疗效、疼痛程度、并发症发生率、胃肠动力和应激水平变化。

结果

试验组治疗后有效率（93.33%）高于对照组（63.33%），VAS疼痛评分（3.21±0.96）和并发症发生率（16.67%）低于对照组（5.68±1.17，46.67%），血清GAS、MTL、InS和GH水平均明显高于对照组，而血清β-EP、BS水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。

结论

TEP治疗成人腹股沟疝患者具有良好的临床疗效，可有效改善患者胃肠动力和应激水平。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 腹腔镜, 疗效, 胃肠动力, 应激

Objective

To investigate the clinical efficacy, gastrointestinal motility and stress level of laparoscopic totally extra-peritoneal (TEP) in adult inguinal hernia patients.

Methods

From January 2012 to June 2017, 60 adult patients with inguinal hernia in Xuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital were admitted and randomly divided into experimental group and control group, 30 cases in each group. The experimental group was given laparoscopic totally extra-peritoneal repair (TEP), while the control group was treated with modified Kugel repair. We observed the degree of pain, the incidence of complications, gastrointestinal motility and stress level of two groups' patients after treatment.

Results

The clinical efficiency of experimental group after treatment was higher than that in the control group, the VAS pain score and complication rate was lower than those in the control group. Serum GAS, MTL, InS and GH in the experimental group were significantly higher than the control group, and serum β-EP and BS levels in the experimental group were significantly lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05).

Conclusion

Laparoscopic totally extra-peritoneal (TEP) for adult patients with inguinal hernia has better clinical efficacy, and can effectively improve the gastrointestinal motility and stress levels of patients.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Laparoscopes, Curative effect, Gastrointestinal motility, Stress

表1 2组患者治疗效果比较[例（%）]

组别	例数	显效	缓解	无效	总有效率
试验组	30	18(60.00)	10(33.33)	2(6.33)	28(93.33)^a
对照组	30	30(33.33)	9(30.00)	11(36.67)	19(63.33)

表1 2组患者治疗效果比较[例（%）]

组别	例数	显效	缓解	无效	总有效率
试验组	30	18(60.00)	10(33.33)	2(6.33)	28(93.33)^a
对照组	30	30(33.33)	9(30.00)	11(36.67)	19(63.33)

表2 2组患者VAS疼痛评分（分）

组别	例数	治疗前	治疗后
试验组	30	7.26±1.29	3.21±0.96
对照组	30	7.21±1.25	5.68±1.17
t值	?	0.268	12.179
P	?	>0.05	<0.05

表2 2组患者VAS疼痛评分（分）

组别	例数	治疗前	治疗后
试验组	30	7.26±1.29	3.21±0.96
对照组	30	7.21±1.25	5.68±1.17
t值	?	0.268	12.179
P	?	>0.05	<0.05

表3 2组患者治疗后并发症比较[例（%）]

组别	例数	伤口感染	术区血肿	尿潴留	阴囊浆液肿	其它	合计
试验组	30	1(3.33)	1(3.33)	1(3.33)	1(3.33)	1(3.33)	5(16.67)^a
对照组	30	4(13.33)	3(10.00)	3(10.00)	1(3.33)	3(10.33)	14(46.67)

表3 2组患者治疗后并发症比较[例（%）]

组别	例数	伤口感染	术区血肿	尿潴留	阴囊浆液肿	其它	合计
试验组	30	1(3.33)	1(3.33)	1(3.33)	1(3.33)	1(3.33)	5(16.67)^a
对照组	30	4(13.33)	3(10.00)	3(10.00)	1(3.33)	3(10.33)	14(46.67)

表4 2组患者治疗前后血清胃肠动力相关因子水平变化比较（pg/ml，±s）

组别	例数	胃动素		胃泌素
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	30	80.19±6.58	148.21±13.27	253.71±13.68	486.39±37.29
对照组	30	80.17±6.53	126.37±9.06	253.62±13.62	329.53±32.96
t值	?	0.208	11.231	0.293	12.985
P	?	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表4 2组患者治疗前后血清胃肠动力相关因子水平变化比较（pg/ml，±s）

组别	例数	胃动素		胃泌素
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	30	80.19±6.58	148.21±13.27	253.71±13.68	486.39±37.29
对照组	30	80.17±6.53	126.37±9.06	253.62±13.62	329.53±32.96
t值	?	0.208	11.231	0.293	12.985
P	?	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表5 2组患者治疗前后血清应激水平变化比较（±s）

组别	例数	胰岛素(pmol/L)		β-内啡肽(pg/ml)		血糖(mg/L)		生长激素(mg/L)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	30	41.57±2.98	73.25±8.17	91.09±12.57	45.23±8.17	1 356.98±56.28	651.08±23.65	2.60±0.75	4.85±0.98
对照组	30	41.52±2.96	65.09±6.18	91.03±12.51	65.38±10.26	1 355.71±56.27	808.76±38.65	2.57±0.72	3.68±0.87
t值	?	0.216	12.802	0.208	-13.178	0.395	-15.209	0.129	11.763
P	?	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

表5 2组患者治疗前后血清应激水平变化比较（±s）

组别	例数	胰岛素(pmol/L)		β-内啡肽(pg/ml)		血糖(mg/L)		生长激素(mg/L)
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
试验组	30	41.57±2.98	73.25±8.17	91.09±12.57	45.23±8.17	1 356.98±56.28	651.08±23.65	2.60±0.75	4.85±0.98
对照组	30	41.52±2.96	65.09±6.18	91.03±12.51	65.38±10.26	1 355.71±56.27	808.76±38.65	2.57±0.72	3.68±0.87
t值	?	0.216	12.802	0.208	-13.178	0.395	-15.209	0.129	11.763
P	?	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05	>0.05	<0.05

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Analysis the clinical efficacy, gastrointestinal motility and stress levels in inguinal hernia patients undergoing laparoscopic herniorrhaphy

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