苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼在老年腹股沟疝修补术中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2026.01.012

目的

探讨苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼对老年腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后认知功能、苏醒质量及炎症介质的影响。

方法

本研究采用前瞻性、随机对照、单盲临床试验设计。选择2022年1月至2025年9月宜宾市第五人民医院收治的行腹腔镜疝修补术的老年患者200例作为研究对象。采用简单随机抽样法分为观察组及对照组各100例。对照组给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，观察组给予苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼麻醉。比较2组患者术前、术后24、48 h的认知功能，术后苏醒质量（苏醒时间、拔管时间），术前、术后24 h炎症介质[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-1β、S100β蛋白]，以及出院前2组患者的不良反应发生率。

结果

术后24、48 h观察组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易精神状态检查量表（MMSE）评分高于对照组（P<0.05）。观察组苏醒时间、拔管时间短于对照组（P<0.05）。术后24 h观察组血清TNF-α、IL-6、IL-1β、S100 β蛋白水平低于对照组（P<0.05，组间效应值偏η²分别为0.05、0.03、0.05、0.04）。2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P=0.469，效应值Cramer's V=0.05）。

结论

苯磺酸瑞马唑仑复合舒芬太尼可改善老年腹腔镜疝修补术患者的术后认知功能，提高苏醒质量，降低炎症介质。

关键词: 苯磺酸瑞马唑仑, 舒芬太尼, 麻醉, 疝，腹股沟, 腹腔镜, 疝修补术

Objective

To investigate the effects of remimazzolam besylate combined with sufentanil on postoperative cognitive function, recovery quality, and inflammatory mediators in elderly patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair.

Methods

This study adopted a prospective, randomized, controlled, single-blind clinical trial design. A total of 200 elderly patients who underwent laparoscopic hernia repair at the Fifth People's Hospital of Yibin between January 2022 and September 2025 were enrolled. Patients were randomly assigned into an observation group and a control group using a simple random sampling method, with 100 cases in each group. The control group received propofol combined with sufentanil anesthesia, while the observation group received remimazolam besylate combined with sufentanil anesthesia. Cognitive function was assessed preoperatively and at 24 and 48 hours postoperatively. The quality of recovery (including awakening time and extubation time), levels of inflammatory mediators [tumor necrosis factor-α (TNF-α), interleukin (IL)-6, IL-1β, and S100β protein] before surgery and at 24 hours postoperatively, and the incidence of adverse reactions before discharge were compared between the two groups.

Results

At 24 and 48 hours postoperatively, the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) scores and Mini-Mental State Examination (MMSE) scores in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). The awakening time and extubation time in the observation group were shorter than those in the control group (P<0.05). At 24 hours postoperatively, the serum levels of TNF-α, IL-6, IL-1β, and S100β protein in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05; partial η² values for between-group effects were 0.05, 0.03, 0.05, and 0.04, respectively). There was no statistically significant difference in the overall incidence of adverse reactions between the two groups (P=0.469; effect size Cramer's V=0.05).

Conclusion

Remimazolam besylate combined with sufentanil can improve postoperative cognitive function, enhance the quality of recovery, and reduce inflammatory mediators in elderly patients undergoing laparoscopic hernia repair.

Key words: Remimazolam besylate, Sufentanil, Anesthesia, Hernia, inguinal, Laparoscope, Herniorrhaphy

图1 受试对象流程图

表1 2组老年腹股沟疝患者的一般资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(年,±s)	病程(月,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	腹股沟疝类型[例(%)]
组别	例数	男性	女性	年龄(年,±s)	病程(月,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	斜疝	直疝
观察组	100	98(98.0)	2(2.0)	66.13±5.24	11.62±2.51	21.86±5.47	92(92.0)	8(8.0)
对照组	100	96(96.0)	4(4.0)	65.86±5.15	11.89±2.43	21.14±5.39	94(94.0)	6(6.0)
χ²/t值		0.189		0.367	0.753	0.938	0.092
P值		0.663		0.714	0.452	0.349	0.762

表1 2组老年腹股沟疝患者的一般资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(年,±s)	病程(月,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	腹股沟疝类型[例(%)]
组别	例数	男性	女性	年龄(年,±s)	病程(月,±s)	体重指数(kg/m²,±s)	斜疝	直疝
观察组	100	98(98.0)	2(2.0)	66.13±5.24	11.62±2.51	21.86±5.47	92(92.0)	8(8.0)
对照组	100	96(96.0)	4(4.0)	65.86±5.15	11.89±2.43	21.14±5.39	94(94.0)	6(6.0)
χ²/t值		0.189		0.367	0.753	0.938	0.092
P值		0.663		0.714	0.452	0.349	0.762

表2 2组老年腹股沟疝患者的认知功能比较（分，

±s）

组别	例数	MoCA评分			MMSE评分
组别	例数	术前	术后24 h	术后48 h	术前	术后24 h	术后48 h
观察组	100	28.93±8.16	26.82±7.09^a	28.42±8.07^a	28.15±8.07	27.43±7.26^a	28.39±8.11^a
对照组	100	28.17±8.13	24.14±6.75^a	25.74±7.16^a	28.03±8.11	24.27±6.30^a	25.75±7.08^a
F_组间, P_组间		11.547, 0.006			9.251, 0.006
F_时间, P_时间		77.485, <0.001			66.521, <0.001
F_交互, P_交互		28.542, <0.001			33.485, <0.001

表2 2组老年腹股沟疝患者的认知功能比较（分，

±s）

组别	例数	MoCA评分			MMSE评分
组别	例数	术前	术后24 h	术后48 h	术前	术后24 h	术后48 h
观察组	100	28.93±8.16	26.82±7.09^a	28.42±8.07^a	28.15±8.07	27.43±7.26^a	28.39±8.11^a
对照组	100	28.17±8.13	24.14±6.75^a	25.74±7.16^a	28.03±8.11	24.27±6.30^a	25.75±7.08^a
F_组间, P_组间		11.547, 0.006			9.251, 0.006
F_时间, P_时间		77.485, <0.001			66.521, <0.001
F_交互, P_交互		28.542, <0.001			33.485, <0.001

表3 2组老年腹股沟疝患者苏醒质量比较（min，

±s）

组别	例数	苏醒时间	拔管时间
观察组	100	14.71±3.85	15.74±3.88
对照组	100	15.94±4.16	17.13±4.72
t值		2.170	2.275
P值		0.031	0.024

表3 2组老年腹股沟疝患者苏醒质量比较（min，

±s）

组别	例数	苏醒时间	拔管时间
观察组	100	14.71±3.85	15.74±3.88
对照组	100	15.94±4.16	17.13±4.72
t值		2.170	2.275
P值		0.031	0.024

表4 2组老年腹股沟疝患者的炎症介质比较（

±s）

组别	例数	TNF-ɑ(ng/ml)		IL- 6(pg/ml)		IL-1β(pg/ml)		S100β蛋白(pg/ml)
组别	例数	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h
观察组	100	0.81±0.23	1.98±0.45^a	3.02±1.00	4.68±1.23^a	1.63±0.39	2.68±0.84^a	99.24±24.25	180.52±13.24
对照组	100	0.84±0.22	2.14±0.63^a	3.04±1.01	5.73±1.46^a	1.60±0.37	3.09±1.26^a	99.19±24.31	222.35±15.68
F_组间, P_组间		10.335, 0.002		6.894, 0.010		9.854, 0.009		8.856, 0.011
F_时间, P_时间		45.735, <0.001		80.747, <0.001		98.595, <0.001		66.596, <0.001
F_交互, P_交互		18.707, <0.001		39.518, 0.003		45.241, 0.001		42.251, 0.001

表4 2组老年腹股沟疝患者的炎症介质比较（

±s）

组别	例数	TNF-ɑ(ng/ml)		IL- 6(pg/ml)		IL-1β(pg/ml)		S100β蛋白(pg/ml)
组别	例数	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h	术前	术后24 h
观察组	100	0.81±0.23	1.98±0.45^a	3.02±1.00	4.68±1.23^a	1.63±0.39	2.68±0.84^a	99.24±24.25	180.52±13.24
对照组	100	0.84±0.22	2.14±0.63^a	3.04±1.01	5.73±1.46^a	1.60±0.37	3.09±1.26^a	99.19±24.31	222.35±15.68
F_组间, P_组间		10.335, 0.002		6.894, 0.010		9.854, 0.009		8.856, 0.011
F_时间, P_时间		45.735, <0.001		80.747, <0.001		98.595, <0.001		66.596, <0.001
F_交互, P_交互		18.707, <0.001		39.518, 0.003		45.241, 0.001		42.251, 0.001

表5 2组老年腹股沟疝患者的不良反应比较[例（%）]

组别	例数	恶心呕吐	嗜睡	头晕	呼吸抑制	躁动	总发生率
观察组	100	3(3.0)	2(2.0)	4(4.0)	1(1.0)	1(1.0)	11(11.0)
对照组	100	2(2.0)	1(1.0)	3(3.0)	1(1.0)	1(1.0)	8(8.0)

表5 2组老年腹股沟疝患者的不良反应比较[例（%）]

组别	例数	恶心呕吐	嗜睡	头晕	呼吸抑制	躁动	总发生率
观察组	100	3(3.0)	2(2.0)	4(4.0)	1(1.0)	1(1.0)	11(11.0)
对照组	100	2(2.0)	1(1.0)	3(3.0)	1(1.0)	1(1.0)	8(8.0)

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Application of remimazolam besylate combined with sufentanil in elderly patients undergoing inguinal hernia repair

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