分期手术治疗巨大食管裂孔疝合并胃扭转一例

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.01.024

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2025, Vol. 19 ›› Issue (01) : 117 -119. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2025.01.024

经验交流

分期手术治疗巨大食管裂孔疝合并胃扭转一例

王浦¹, 高博¹^,^†(

)

1.100044 北京大学人民医院疝和腹壁外科

收稿日期:2024-07-12 出版日期:2025-02-18
通信作者: 高博

Staged surgical treatment of a giant hiatal hernia with gastric volvulus：a case report

Pu Wang, Bo Gao^†()

Received:2024-07-12 Published:2025-02-18
Corresponding author: Bo Gao

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本案例为北京大学人民医院2023 年2 月收治的1 例巨大食管裂孔疝合并胃扭转患者，出现喘憋症状且营养状态差，践行损伤控制外科理念，先行一期胃镜-腹腔镜“双镜联合”松解粘连并置入空肠营养管后，纠正喘憋症状改善营养状态，再行二期腹腔镜食管裂孔疝修补及胃底折叠术。术后7 d 拔除胃空肠营养管，恢复经口进食。术后1 年随访，原症状消失，未见复发及其他并发症。本案例所用的治疗理念和方案可以为巨大食管裂孔疝合并胃扭转患者的治疗提供新的参考。

关键词: 疝,食管裂孔, 胃扭转, 分期治疗, 损伤控制外科

图1 患者一期手术情况注：1A 胸腹CT 示巨大食管裂孔疝、胃大部疝入胸腔并扭转；1B 探查见巨大食管裂孔疝；1C 胃体扭转并与疝囊粘连严重；1D 一期手术腹腔镜辅助胃镜下置入空肠营养管。

图2 患者二期手术情况注：2A 腹腔镜下胃扭转复位；2B 缝合膈肌脚并缩小食管裂孔；2C 钛化聚丙烯补片修补食管裂孔并用钉枪固定；2D 术后消化道造影示胃复位。

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