腹膜外无张力吊带子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.03.016

目的

探讨腹腔镜下腹膜外无张力吊带子宫悬吊术（laparoscopic extraperitoneal tension-free uterine suspension, LETUS）与阴道骶骨固定术（LVSC）治疗盆腔脏器脱垂（POP）的临床疗效。

方法

选取上海中医药大学附属第七人民医院2022年1月1日至2023年6月1日92例POP患者，随机数字表法分为观察组（n=46）及对照组（n=46）。对照组行LVSC，观察组行LETUS。对比2组手术指标、手术前后盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）指标、盆底功能[盆底功能障碍问卷-7（PFIQ-7）、盆腔脏器脱垂尿失禁性生活问卷-12（PISQ-12）]、盆底肌力、并发症。

结果

观察组术中出血量、手术及住院时间均少于对照组[（50.23±8.74）ml比（82.06±13.52）ml；（206.81±30.96）min比（272.49±42.07）min；（5.72±0.84）d比（7.06±1.09）d]（P<0.001）；术后6个月，2组C、Aa、Ap、Ba、Bp均优于术前（P<0.05），但2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，观察组PFIQ-7评分低于对照组[（16.26±3.93）分比（25.60±4.45）分]，PISQ-12评分高于对照组[（38.94±4.42）分比（34.51±4.03）分]（P均<0.001）；术后6个月，观察组肌电位、静态张力、动态张力均高于对照组[（15.01±2.26）μV比（12.43±1.87）μV；（159.30±22.08）g/cm²比（137.84±24.31）g/cm²；（234.26±29.62）g/cm²比（202.31±26.98）g/cm²]（P均<0.001）；观察组并发症发生率低于对照组（P=0.044）。

结论

LETUS与LVSC治疗POP均具有良好的疗效，但LETUS能缩短术后恢复时间，改善盆底功能，提高盆底肌力，减少并发症。

关键词: 盆腔脏器脱垂, 腹腔镜, 腹膜外无张力吊带子宫悬吊术, 阴道骶骨固定术, 临床疗效

Objective

To explore the clinical curative effect of laparoscopic extraperitoneal tension-free uterine suspension(LETUS) and laparoscopic vaginal sacral colpopexy (LVSC) in the treatment of pelvic organ prolapse (POP).

Methods

A total of 92 patients with POP in the Seventh People's Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine were enrolled and divided into an observation group (n=46) and a control group (n=46) between January 1, 2022 and June 1, 2023 by random number table method. The control group was treated with LVSC, while the observation group was treated with LETUS. The surgical indexes, pelvic organ prolapse quantitation (POP-Q) indexes, pelvic floor function, pelvic floor muscle strength and complications were compared between the two groups before and after surgery.

Results

The intraoperative blood loss, operation time and hospitalization time in the observation group were lower than those in the control group [(50.23±8.74) ml vs (82.06±13.52) ml, (206.81±30.96) min vs (272.49±42.07) min, (5.72±0.84) d vs (7.06±1.09) d; P<0.001]. At 6 months after surgery, C, Aa, Ap, Ba and Bp were improved in both groups (P<0.05), but there was no significant difference between the two groups (P>0.05). At 6 months after surgery, the PFIQ-7 score was lower in the observation group than the control group, and the PISQ-12 score was higher in the observation group than the control group [(16.26±3.93) points vs (25.60±4.45) points, (38.94±4.42) points vs (34.51±4.03) points; P<0.001]. At 6 months after surgery, muscle potential, static tension and dynamic tension were higher in the observation group than the control group [(15.01±2.26) μV vs (12.43±1.87) μV, (159.30±22.08) g/cm² vs (137.84±24.31) g/cm², (234.26±29.62) g/cm² vs (202.31±26.98) g/cm²; P<0.001]. The incidence of complications in observation group was lower than that in control group (P=0.044).

Conclusion

The curative effect of both LETUS and LVSC is good in POP. However, the former can shorten postoperative recovery time, improve pelvic floor function, enhance pelvic floor muscle strength and reduce complications.

Key words: Pelvic organ prolapse, Laparoscope, Extraperitoneal tension-free uterine suspensionn, Vaginal sacral colpopexy, Clinical curative effect

表1 2组患者基线资料比较（

±s）

组别	例数	年龄(岁)	孕次	产次	体重指数(kg/m²)	病程(年)
观察组	46	54.28±6.75	3.02±0.81	1.63±0.39	22.89±1.41	4.83±0.90
对照组	46	53.63±7.06	2.85±0.76	1.58±0.42	23.12±1.37	4.54±0.78
t值		0.451	1.038	0.592	0.793	1.651
P值		0.653	0.302	0.556	0.430	0.102

表1 2组患者基线资料比较（

±s）

组别	例数	年龄(岁)	孕次	产次	体重指数(kg/m²)	病程(年)
观察组	46	54.28±6.75	3.02±0.81	1.63±0.39	22.89±1.41	4.83±0.90
对照组	46	53.63±7.06	2.85±0.76	1.58±0.42	23.12±1.37	4.54±0.78
t值		0.451	1.038	0.592	0.793	1.651
P值		0.653	0.302	0.556	0.430	0.102

表2 2组患者盆腔脱垂情况比较[例（%）]

组别	例数	前盆腔脱垂程度			中盆腔脱垂程度			后盆腔脱垂程度
组别	例数	Ⅱ期	Ⅲ期	Ⅳ期	Ⅱ期	Ⅲ期	Ⅳ期	Ⅱ期	Ⅲ期
观察组	46	22(47.83)	21(45.65)	3(6.52)	25(54.35)	16(34.78)	5(10.87)	29(63.04)	17(36.96)
对照组	46	24(52.17)	18(39.13)	4(8.70)	21(45.65)	18(39.13)	7(15.22)	26(56.52)	20(43.48)
χ²值		0.461			0.799			0.407
P值		0.794			0.671			0.524

表2 2组患者盆腔脱垂情况比较[例（%）]

组别	例数	前盆腔脱垂程度			中盆腔脱垂程度			后盆腔脱垂程度
组别	例数	Ⅱ期	Ⅲ期	Ⅳ期	Ⅱ期	Ⅲ期	Ⅳ期	Ⅱ期	Ⅲ期
观察组	46	22(47.83)	21(45.65)	3(6.52)	25(54.35)	16(34.78)	5(10.87)	29(63.04)	17(36.96)
对照组	46	24(52.17)	18(39.13)	4(8.70)	21(45.65)	18(39.13)	7(15.22)	26(56.52)	20(43.48)
χ²值		0.461			0.799			0.407
P值		0.794			0.671			0.524

表3 2组患者手术指标比较（

±s）

组别	例数	术中出血量(ml)	手术时间(min)	排气时间(d)	住院时间(d)
观察组	46	50.23±8.74	206.81±30.96	1.48±0.39	5.72±0.84
对照组	46	82.06±13.52	272.49±42.07	1.61±0.42	7.06±1.09
t值		13.410	8.528	1.538	6.604
P值		<0.001	<0.001	0.128	<0.001

表3 2组患者手术指标比较（

±s）

组别	例数	术中出血量(ml)	手术时间(min)	排气时间(d)	住院时间(d)
观察组	46	50.23±8.74	206.81±30.96	1.48±0.39	5.72±0.84
对照组	46	82.06±13.52	272.49±42.07	1.61±0.42	7.06±1.09
t值		13.410	8.528	1.538	6.604
P值		<0.001	<0.001	0.128	<0.001

表4 2组患者盆腔器官脱垂定量分期指标比较（cm，

±s）

组别	例数	C		Aa		Ba		Ap		Bp
组别	例数	术前	术后	术前	术后	术前	术后	术前	术后	术前	术后
观察组	46	3.02±0.43	-5.32±0.39^*	1.95±0.39	-2.85±0.32^*	1.47±0.30	-2.46±0.29^*	1.11±0.27	-3.11±0.40^*	0.84±0.18	-2.60±0.31^*
对照组	46	3.06±0.45	-5.27±0.41^*	2.02±0.41	-2.79±0.34^*	1.51±0.33	-2.41±0.32^*	1.14±0.26	-3.13±0.37^*	0.82±0.20	-2.57±0.34^*
t值		0.436	0.551	0.839	0.872	0.608	0.785	0.542	0.249	0.504	0.442
P值		0.664	0.583	0.404	0.386	0.545	0.434	0.589	0.804	0.615	0.659

表4 2组患者盆腔器官脱垂定量分期指标比较（cm，

±s）

组别	例数	C		Aa		Ba		Ap		Bp
组别	例数	术前	术后	术前	术后	术前	术后	术前	术后	术前	术后
观察组	46	3.02±0.43	-5.32±0.39^*	1.95±0.39	-2.85±0.32^*	1.47±0.30	-2.46±0.29^*	1.11±0.27	-3.11±0.40^*	0.84±0.18	-2.60±0.31^*
对照组	46	3.06±0.45	-5.27±0.41^*	2.02±0.41	-2.79±0.34^*	1.51±0.33	-2.41±0.32^*	1.14±0.26	-3.13±0.37^*	0.82±0.20	-2.57±0.34^*
t值		0.436	0.551	0.839	0.872	0.608	0.785	0.542	0.249	0.504	0.442
P值		0.664	0.583	0.404	0.386	0.545	0.434	0.589	0.804	0.615	0.659

表5 2组患者盆底功能比较（分，

±s）

组别	例数	PFIQ-7评分		PISQ-12评分
组别	例数	术前	术后	术前	术后
观察组	46	97.63±25.43	16.26±3.93^*	22.49±3.65	38.94±4.42^*
对照组	46	99.75±27.82	25.60±4.45^*	21.72±3.84	34.51±4.03^*
t值		0.381	10.670	0.986	5.023
P值		0.704	<0.001	0.327	<0.001

表5 2组患者盆底功能比较（分，

±s）

组别	例数	PFIQ-7评分		PISQ-12评分
组别	例数	术前	术后	术前	术后
观察组	46	97.63±25.43	16.26±3.93^*	22.49±3.65	38.94±4.42^*
对照组	46	99.75±27.82	25.60±4.45^*	21.72±3.84	34.51±4.03^*
t值		0.381	10.670	0.986	5.023
P值		0.704	<0.001	0.327	<0.001

表6 2组患者盆底肌力比较（

±s）

组别	例数	肌电位(μV)		静态张力(g/cm²)		动态张力(g/cm²)
组别	例数	术前	术后	术前	术后	术前	术后
观察组	46	9.07±1.25	15.01±2.26^*	105.42±15.39	159.30±22.08^*	176.84±22.52	234.26±29.62^*
对照组	46	9.22±1.39	12.43±1.87^*	107.24±16.62	137.84±24.31^*	173.61±23.75	202.31±26.98^*
t值		0.544	5.965	0.545	4.432	0.669	5.408
P值		0.588	<0.001	0.587	<0.001	0.505	<0.001

表6 2组患者盆底肌力比较（

±s）

组别	例数	肌电位(μV)		静态张力(g/cm²)		动态张力(g/cm²)
组别	例数	术前	术后	术前	术后	术前	术后
观察组	46	9.07±1.25	15.01±2.26^*	105.42±15.39	159.30±22.08^*	176.84±22.52	234.26±29.62^*
对照组	46	9.22±1.39	12.43±1.87^*	107.24±16.62	137.84±24.31^*	173.61±23.75	202.31±26.98^*
t值		0.544	5.965	0.545	4.432	0.669	5.408
P值		0.588	<0.001	0.587	<0.001	0.505	<0.001

表7 2组患者并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	漏尿	尿潴留	排尿困难	阴道出血	合计
观察组	46	0(0.00)	1(2.17)	1(2.17)	0(0.00)	2( 4.34)
对照组	46	2(4.34)	2(4.34)	1(2.17)	3(6.52)	8(17.37)
χ²值		-	-	-	-	4.039
P值		-	-	-	-	0.044

表7 2组患者并发症发生率比较[例（%）]

组别	例数	漏尿	尿潴留	排尿困难	阴道出血	合计
观察组	46	0(0.00)	1(2.17)	1(2.17)	0(0.00)	2( 4.34)
对照组	46	2(4.34)	2(4.34)	1(2.17)	3(6.52)	8(17.37)
χ²值		-	-	-	-	4.039
P值		-	-	-	-	0.044

[1]	许红玲, 王根生, 李青, 等. 新式阴道前后壁修补联合改良坐骨棘筋膜固定治疗盆腔脏器脱垂临床研究[J]. 河北医药, 2023, 45(4): 544-547.
[2]	van der Vaart LR, Vollebregt A, Pruijssers B, et al. Female Sexual Functioning in Women With a Symptomatic Pelvic Organ Prolapse; A Multicenter Prospective Comparative Study Between Pessary and Surgery[J]. J Sex Med, 2022, 19(2): 270-279.
[3]	McFerrin C, Pilkington JE, Pilet H, et al. Abdominal versus robotic sacral colpopexy: A detailed analysis of outcomes[J]. Neurourol Urodyn, 2021, 40(7): 1811-1819.
[4]	Simoncini T, Panattoni A, Aktas M, et al. Robot-assisted pelvic floor reconstructive surgery: an international Delphi study of expert users[J]. Surg Endosc, 2023, 37(7):5215-5225.
[5]	苏圣梅, 曾薇薇, 都红蕾, 等. Y网应用于腹腔镜下阴道骶骨固定术对尿流动力学、膀胱功能的影响及疗效评价[J]. 现代妇产科进展, 2021, 30(11): 801-804, 809.
[6]	郭祥翠, 王倩青, 李力, 等. 经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术与阴道骶骨固定术治疗女性盆腔器官脱垂疗效比较[J]. 新乡医学院学报, 2021, 38(10): 930-934.
[7]	阮国海, 沈鹤萍, 郝秋芬, 等. 腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂患者的效果[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(12): 1608-1611.
[8]	中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(5): 300-306.
[9]	李华梅, 张兰玲, 杨林青, 等. 腹腔镜下Dubuisson术式治疗盆腔脏器脱垂临床分析[J]. 现代妇产科进展, 2021, 30(11): 843-845, 850.
[10]	曾玮, 杨欣, 谈诚. 传统单侧骶棘韧带固定术联合前盆腔网片重建治疗盆腔器官脱垂的疗效分析[J]. 实用妇产科杂志, 2021, 37(9):713-715.
[11]	Riaz H, Nadeem H, Rathore FA. Recent advances in the pelvic floor assessment and rehabilitation of Women with Pelvic Floor Dysfunction[J]. J Pak Med Assoc, 2022, 72(7):1456-1459.
[12]	程会芳, 权丽丽, 汤晓, 等. 腹腔镜下保留子宫髂耻韧带固定术与骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂效果比较[J]. 中国计划生育学杂志, 2023, 31(4):858-862.
[13]	郑伟, 李翡. 盆底功能障碍性疾病护理及相关生物力学研究——评《盆底功能障碍性疾病诊治与康复·康复分册》[J]. 世界中医药, 2023, 18(4): 595.
[14]	Gong R, Hu Q, Liu D, et al. Enhanced recovery after surgery versus traditional care in total pelvic floor reconstruction surgery with transvaginal mesh[J]. Int J Gynaecol Obstet, 2020, 148(1):107-112.
[15]	王玉梅, 汪香梅, 王艳. 腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂对患者盆底功能恢复及生活质量影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2023, 31(9): 2054-2058.
[16]	郁胜胜, 袁帅, 宋静林, 等. 改良保留子宫的髂耻韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂临床效果[J]. 中国计划生育学杂志, 2023, 31(9): 2115-2119, 2126.
[17]	彭影, 方政, 赵婷婷, 等. 腹腔镜下腹壁悬吊术及髂耻韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂效果的比较[J]. 安徽医药, 2020, 24(2): 292-295.
[18]	邓娟, 贺天虎, 李珺玮, 等. 腹腔镜阴道骶骨固定术治疗中央型盆腔脏器脱垂的疗效分析[J]. 上海医学, 2023, 46(12): 829-833.
[19]	符俊娟, 颜雪萍, 张婷, 等. 盆底超声联合尿动力学检查对老年女性盆腔脏器脱垂的诊断价值[J]. 中国老年学杂志, 2021, 41(3): 545-548.
[20]	Isenlik BS, Aksoy O, Erol O, et al. Comparison of laparoscopic lateral suspension and laparoscopic sacrocolpopexy with concurrent total laparoscopic hysterectomy for the treatment of pelvic organ prolapse: a randomized controlled clinical trial[J]. Int Urogynecol J, 2023, 34(1): 231-238.
[21]	郭李璐, 王比男, 尹慧芳, 等. 腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔器官脱垂的临床疗效分析[J]. 中国现代手术学杂志, 2023, 27(1): 69-74.

[1]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[2]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[3]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[4]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[5]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[6]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[7]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[8]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[9]	李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[10]	韩戟, 杨力, 陈玉. 腹部形态CT参数与完全腹腔镜全胃切除术术中失血量的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 88-91.
[11]	王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[12]	冯旺, 马振中, 汤林花. CT扫描三维重建在肝内胆管细胞癌腹腔镜肝切除术中的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 104-107.
[13]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[14]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[15]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The therapeutic effect of extraperitoneal tension-free uterine suspension in the treatment of pelvic organ prolapse

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

The therapeutic effect of extraperitoneal tension-free uterine suspension in the treatment of pelvic organ prolapse