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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (03) : 315 -319. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.03.016

论著

腹膜外无张力吊带子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效
唐虹1, 周奇1, 欧阳晓玲1, 王永峰1, 华宇1, 郝小白1, 李林霞1,†()   
  1. 1. 200137　上海中医药大学附属第七人民医院妇产科
  • 收稿日期:2023-12-27 出版日期:2024-06-18
  • 通信作者: 李林霞
  • 基金资助:
    浦东新区重点专科建设项目(PWZzk2022-14); 上海市卫生健康委科研项目(202140279)

The therapeutic effect of extraperitoneal tension-free uterine suspension in the treatment of pelvic organ prolapse

Hong Tang1, Qi Zhou1, Xiaoling Ouyang1, Yongfeng Wang1, Yu Hua1, Xiaobai Hao1, Linxia Li1,†()   

  1. 1. Department of Obstetrics and Gynecology, the Seventh People's Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200137, China
  • Received:2023-12-27 Published:2024-06-18
  • Corresponding author: Linxia Li
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引用本文：

唐虹, 周奇, 欧阳晓玲, 王永峰, 华宇, 郝小白, 李林霞. 腹膜外无张力吊带子宫悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 315-319.

Hong Tang, Qi Zhou, Xiaoling Ouyang, Yongfeng Wang, Yu Hua, Xiaobai Hao, Linxia Li. The therapeutic effect of extraperitoneal tension-free uterine suspension in the treatment of pelvic organ prolapse[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(03): 315-319.

目的

探讨腹腔镜下腹膜外无张力吊带子宫悬吊术（laparoscopic extraperitoneal tension-free uterine suspension, LETUS）与阴道骶骨固定术（LVSC）治疗盆腔脏器脱垂（POP）的临床疗效。

方法

选取上海中医药大学附属第七人民医院2022年1月1日至2023年6月1日92例POP患者，随机数字表法分为观察组（n=46）及对照组（n=46）。对照组行LVSC，观察组行LETUS。对比2组手术指标、手术前后盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）指标、盆底功能[盆底功能障碍问卷-7（PFIQ-7）、盆腔脏器脱垂尿失禁性生活问卷-12（PISQ-12）]、盆底肌力、并发症。

结果

观察组术中出血量、手术及住院时间均少于对照组[（50.23±8.74）ml比（82.06±13.52）ml；（206.81±30.96）min比（272.49±42.07）min；（5.72±0.84）d比（7.06±1.09）d]（P<0.001）；术后6个月，2组C、Aa、Ap、Ba、Bp均优于术前（P<0.05），但2组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，观察组PFIQ-7评分低于对照组[（16.26±3.93）分比（25.60±4.45）分]，PISQ-12评分高于对照组[（38.94±4.42）分比（34.51±4.03）分]（P均<0.001）；术后6个月，观察组肌电位、静态张力、动态张力均高于对照组[（15.01±2.26）μV比（12.43±1.87）μV；（159.30±22.08）g/cm2比（137.84±24.31）g/cm2；（234.26±29.62）g/cm2比（202.31±26.98）g/cm2]（P均<0.001）；观察组并发症发生率低于对照组（P=0.044）。

结论

LETUS与LVSC治疗POP均具有良好的疗效，但LETUS能缩短术后恢复时间，改善盆底功能，提高盆底肌力，减少并发症。

关键词: 盆腔脏器脱垂, 腹腔镜, 腹膜外无张力吊带子宫悬吊术, 阴道骶骨固定术, 临床疗效
Objective

To explore the clinical curative effect of laparoscopic extraperitoneal tension-free uterine suspension(LETUS) and laparoscopic vaginal sacral colpopexy (LVSC) in the treatment of pelvic organ prolapse (POP).

Methods

A total of 92 patients with POP in the Seventh People's Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine were enrolled and divided into an observation group (n=46) and a control group (n=46) between January 1, 2022 and June 1, 2023 by random number table method. The control group was treated with LVSC, while the observation group was treated with LETUS. The surgical indexes, pelvic organ prolapse quantitation (POP-Q) indexes, pelvic floor function, pelvic floor muscle strength and complications were compared between the two groups before and after surgery.

Results

The intraoperative blood loss, operation time and hospitalization time in the observation group were lower than those in the control group [(50.23±8.74) ml vs (82.06±13.52) ml, (206.81±30.96) min vs (272.49±42.07) min, (5.72±0.84) d vs (7.06±1.09) d; P<0.001]. At 6 months after surgery, C, Aa, Ap, Ba and Bp were improved in both groups (P<0.05), but there was no significant difference between the two groups (P>0.05). At 6 months after surgery, the PFIQ-7 score was lower in the observation group than the control group, and the PISQ-12 score was higher in the observation group than the control group [(16.26±3.93) points vs (25.60±4.45) points, (38.94±4.42) points vs (34.51±4.03) points; P<0.001]. At 6 months after surgery, muscle potential, static tension and dynamic tension were higher in the observation group than the control group [(15.01±2.26) μV vs (12.43±1.87) μV, (159.30±22.08) g/cm2 vs (137.84±24.31) g/cm2, (234.26±29.62) g/cm2 vs (202.31±26.98) g/cm2; P<0.001]. The incidence of complications in observation group was lower than that in control group (P=0.044).

Conclusion

The curative effect of both LETUS and LVSC is good in POP. However, the former can shorten postoperative recovery time, improve pelvic floor function, enhance pelvic floor muscle strength and reduce complications.

Key words: Pelvic organ prolapse, Laparoscope, Extraperitoneal tension-free uterine suspensionn, Vaginal sacral colpopexy, Clinical curative effect
表1 2组患者基线资料比较（±s）
组别 例数 年龄(岁) 孕次 产次 体重指数(kg/m2) 病程(年)
观察组 46 54.28±6.75 3.02±0.81 1.63±0.39 22.89±1.41 4.83±0.90
对照组 46 53.63±7.06 2.85±0.76 1.58±0.42 23.12±1.37 4.54±0.78
t值   0.451 1.038 0.592 0.793 1.651
P值   0.653 0.302 0.556 0.430 0.102
表2 2组患者盆腔脱垂情况比较[例（%）]
组别 例数 前盆腔脱垂程度 中盆腔脱垂程度 后盆腔脱垂程度
Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅱ期 Ⅲ期
观察组 46 22(47.83) 21(45.65) 3(6.52) 25(54.35) 16(34.78) 5(10.87) 29(63.04) 17(36.96)
对照组 46 24(52.17) 18(39.13) 4(8.70) 21(45.65) 18(39.13) 7(15.22) 26(56.52) 20(43.48)
χ2值   0.461 0.799 0.407
P值   0.794 0.671 0.524
表3 2组患者手术指标比较（±s）
组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 排气时间(d) 住院时间(d)
观察组 46 50.23±8.74 206.81±30.96 1.48±0.39 5.72±0.84
对照组 46 82.06±13.52 272.49±42.07 1.61±0.42 7.06±1.09
t值   13.410 8.528 1.538 6.604
P值   <0.001 <0.001 0.128 <0.001
表4 2组患者盆腔器官脱垂定量分期指标比较（cm，±s）
组别 例数 C Aa Ba Ap Bp
术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后 术前 术后
观察组 46 3.02±0.43 -5.32±0.39* 1.95±0.39 -2.85±0.32* 1.47±0.30 -2.46±0.29* 1.11±0.27 -3.11±0.40* 0.84±0.18 -2.60±0.31*
对照组 46 3.06±0.45 -5.27±0.41* 2.02±0.41 -2.79±0.34* 1.51±0.33 -2.41±0.32* 1.14±0.26 -3.13±0.37* 0.82±0.20 -2.57±0.34*
t值   0.436 0.551 0.839 0.872 0.608 0.785 0.542 0.249 0.504 0.442
P值   0.664 0.583 0.404 0.386 0.545 0.434 0.589 0.804 0.615 0.659
表5 2组患者盆底功能比较（分，±s）
组别 例数 PFIQ-7评分 PISQ-12评分
术前 术后 术前 术后
观察组 46 97.63±25.43 16.26±3.93* 22.49±3.65 38.94±4.42*
对照组 46 99.75±27.82 25.60±4.45* 21.72±3.84 34.51±4.03*
t值   0.381 10.670 0.986 5.023
P值   0.704 <0.001 0.327 <0.001
表6 2组患者盆底肌力比较（±s）
组别 例数 肌电位(μV) 静态张力(g/cm2) 动态张力(g/cm2)
术前 术后 术前 术后 术前 术后
观察组 46 9.07±1.25 15.01±2.26* 105.42±15.39 159.30±22.08* 176.84±22.52 234.26±29.62*
对照组 46 9.22±1.39 12.43±1.87* 107.24±16.62 137.84±24.31* 173.61±23.75 202.31±26.98*
t值   0.544 5.965 0.545 4.432 0.669 5.408
P值   0.588 <0.001 0.587 <0.001 0.505 <0.001
表7 2组患者并发症发生率比较[例（%）]
组别 例数 漏尿 尿潴留 排尿困难 阴道出血 合计
观察组 46 0(0.00) 1(2.17) 1(2.17) 0(0.00) 2( 4.34)
对照组 46 2(4.34) 2(4.34) 1(2.17) 3(6.52) 8(17.37)
χ2值   - - - - 4.039
P值   - - - - 0.044
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