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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (03) : 291 -295. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2024.03.011

论著

经腹腹膜前疝修补术治疗阴囊疝术后血清肿的相关危险因素分析及预测模型构建
郝智勇1,†(), 雷霞1, 张国锋1, 李锋1   
  1. 1. 033000　山西，吕梁市人民医院普外科
  • 收稿日期:2023-11-06 出版日期:2024-06-18
  • 通信作者: 郝智勇
  • 基金资助:
    山西省吕梁市科技攻关项目(2019SHFZ47)

Analysis of risk factors and construction of a prediction model for postoperative seroma in laparoscopic transabdominal preperitoneal scrotal hernia repair

Zhiyong Hao1,†(), Xia Lei1, Guofeng Zhang1, Feng Li1   

  1. 1. Department of General Surgery, People's Hospital of Lvliang City, Lvliang 033000, Shanxi Province, China
  • Received:2023-11-06 Published:2024-06-18
  • Corresponding author: Zhiyong Hao
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引用本文：

郝智勇, 雷霞, 张国锋, 李锋. 经腹腹膜前疝修补术治疗阴囊疝术后血清肿的相关危险因素分析及预测模型构建[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 291-295.

Zhiyong Hao, Xia Lei, Guofeng Zhang, Feng Li. Analysis of risk factors and construction of a prediction model for postoperative seroma in laparoscopic transabdominal preperitoneal scrotal hernia repair[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(03): 291-295.

目的

探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）治疗成人阴囊疝术后血清肿发生的危险因素并建立预测模型。

方法

选择2018年7月至2022年12月就诊于吕梁市人民医院的219例男性阴囊疝病例作为研究对象，分析所选患者的临床资料，采用Logistic回归分析筛选TAPP后血清肿的危险因素。应用R软件完成列线图预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估列线图预测模型的能力。

结果

所选219例患者中，有57例（26.0%）患者发生了血清肿。单因素分析结果显示，病程大于5年、手术时间大于90 min、疝囊长度大于6.0 cm、疝囊的处理方式、疝囊颈肩部是否有瘢痕是TAPP治疗阴囊疝术后发生血清肿的相关危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，疝囊处理方式、疝囊长度大于6.0 cm为TAPP后血清肿形成的独立危险因素（P<0.05）。根据多因素回归分析结果构建列线图预测模型，ROC曲线下面积为0.746（95% CI 0.671～0.820）。

结论

疝囊处理方式、疝囊长度大于6.0 cm为TAPP后血清肿形成的独立危险因素，基于以上两项独立危险因素所建立的列线图有助于预测TAPP术后血清肿的发生风险。

关键词: 腹腔镜, 疝修补术, 血清肿, 危险因素, 列线图模型
Objective

To explore the risk factors of postoperative seroma in adult scrotal hernia with laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair (TAPP) and construct a prediction model.

Methods

A total of 219 patients who were admitted to People's Hospital of Lvliang City from July 2018 to December 2022 were selected as the research subjects, and analyzed the clinical data of the selected patients. Logistic regression analysis was used to screen the risk factors of seroma after laparoscopic TAPP repair. R software was used to complete the drawing of the nomogram prediction model. The receiver operating characteristic curve (ROC) were used to assess predictive model performance.

Results

Among the selected 219 patients, 57 (26.0%) patients developed seroma. Univariate analysis showed that hernia history>5 years, operation time>90 min, hernia sac>6.0 cm, management of hernia sac, hernia sac neck shoulder scar were significantly correlated with seroma after laparoscopic TAPP scrotal hernia repair (P<0.05). Multivariate analysis showed that management of hernia sac and hernia sac>6.0 cm were independent risk factors for seroma after laparoscopic TAPP scrotal hernia repair. According to the multivariate logistic regression analysis results, the nomogram prediction model was constructed. The area under the ROC curve is 0.746 (95% CI 0.671-0.820).

Conclusion

Management of hernia sac and hernia sac>6.0 cm are independent risk factors for seroma in adult scrotal hernia with laparoscopic TAPP repair. Based on the above two independent risk factors, the established nomogram helps predict the risk of seroma in adult scrotal hernia with laparoscopic TAPP repair.

Key words: Laparoscopes, Herniorrhaphy, Seroma, Risk factors, Nomogram model
表1 影响术后血清肿形成的单因素分析[例（%）]
指标 血清肿组(57例) 无血清肿组(162例) χ2值 P值
年龄     0.096 0.757
≤60岁 36(25.4) 106(74.6)    
>60岁 21(27.3) 56(72.7)    
体重指数     0.143 0.931
<18.5 kg/m2 5(25.0) 15(75.0)    
18.5~24.0 kg/m2 45(25.7) 130(74.3)    
>24.0 kg/m2 7(29.2) 17(70.8)    
美国麻醉医师协会分级     0.043 0.979
Ⅰ 27(25.7) 78(74.3)    
Ⅱ 22(25.9) 63(74.1)    
Ⅲ 8(27.6) 21(72.4)    
病程     7.872 0.020
<2年 3(13.6) 19(86.4)    
2~5年 25(21.2) 93(78.8)    
>5年 29(36.7) 50(63.3)    
疝囊处理方式     16.430 <0.001
横断 10(11.4) 78(88.6)    
完整剥离 47(35.9) 84(64.1)    
术中出血量     0.949 0.330
≤10 ml 45(24.7) 137(75.3)    
>10 ml 12(32.4) 25(67.6)    
手术时间     11.857 0.003
<50 min 18(18.4) 80(81.6)    
50~90 min 11(20.8) 42(79.2)    
>90 min 28(41.2) 40(58.8)    
疝环直径     0.197 0.657
≤3.0 cm 34(25.0) 102(75.0)    
>3.0 cm 23(27.7) 60(72.3)    
疝囊长度     15.634 <0.001
≤6.0 cm 19(15.6) 103(84.4)    
>6.0 cm 38(39.2) 59(60.8)    
疝囊颈肩部瘢痕     5.778 0.016
有 33(34.0) 64(66.0)    
无 24(19.7) 98(80.3)    
表2 血清肿形成的多因素Logistic回归分析
因素 B Sb Wald χ2 P值 EXP(b) 95% CI
常量 -3.001 0.435 47.664 <0.001 0.050  
疝囊处理方式 1.730 0.405 18.234 <0.001 5.638 2.549~12.471
疝囊长度 1.504 0.350 18.479 <0.001 4.501 2.267~8.937
图1 列线图模型的受试者工作特征曲线
图2 经腹腹膜前疝修补术后血清肿的列线图风险模型
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