腹腔镜内环口关闭联合脐内侧韧带覆盖术治疗儿童复发性腹股沟斜疝

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.04.017

目的

探讨腹腔镜内环口关闭联合脐内侧韧带覆盖术治疗儿童复发性腹股沟斜疝的疗效。

方法

选取2019年10月至2020年9月北京市通州区妇幼保健院收治的46例复发性腹股沟斜疝患儿，按照数字随机表法分为对照组（23例）和观察组（23例）。对照组患儿采用腹腔镜内环口关闭治疗，观察组患儿采用腹腔镜内环口关闭联合脐内侧韧带覆盖术治疗。观察并比较两组患儿手术相关指标、术后疼痛程度、随访1年并发症发生及复发情况。

结果

观察组有3例患儿脐内侧韧带萎缩无法拉至腹股沟管内环口，改为腹腔镜内环口关闭治疗。两组患儿手术时间、术中出血量、下地行走时间、住院时间、术区疼痛、术后腹痛比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1年，观察组并发症发生率及复发率较对照组偏低，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

腹腔镜内环口关闭术联合脐内侧韧带覆盖术相较于单一腹腔镜内环口关闭术不延长手术时间、增加术中出血量，术后1年并发症发生率及复发率有低于对照组的趋势。

关键词: 疝，腹股沟, 复发, 斜疝, 儿童, 腹腔镜

Objective

To investigate the efficacy of laparoscopic internal ring closure combined with medial umbilical ligament coverage in the treatment of children with recurrent indirect inguinal hernia.

Methods

46 children with recurrent indirect inguinal hernia who were admitted in Maternal and Child Health Care Hospital of Tongzhou District, Beijing were selected, they were divided into the control group (23 cases) and the observation group (23 cases) according to the random number table method. The control group was treated with laparoscopic internal ring closure, while the observation group was treated with laparoscopic internal ring closure combined with medial umbilical ligament coverage. The operation related indexes, pain degree after operation, complications and recurrence during 1 year follow-up were observed and compared between the two groups.

Results

In the observation group, 3 cases with medial umbilicus ligament atrophy could not be pulled to the internal inguinal canal ring, and they were treated with laparoscopic internal ring closure. There was no significant difference in the operation time, intraoperative blood loss, walking time, hospitalization time, pain in the operation area, and postoperative abdominal pain between the two groups (P>0.05). One year after operation, the incidence of complications and recurrence rate in the observation group were lower than those in the control group, but the difference was not statistically significant (P>0.05).

Conclusion

Compared with single laparoscopic internal ring closure, laparoscopic internal ring closure combined with medial umbilical ligament coverage did not prolong the operation time or increase the intraoperative blood loss. The incidence of complications and recurrence rate 1 year after operation tended to be lower than those of the control group.

Key words: Hernia, inguinal, Recurrence, Indirect hernia, Children, Laparoscopes

表1 两组患儿一般资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	前次手术方式[例(%)]		术后复发时间(年,±s)
组别	例数	男性	女性	年龄(岁,±s)	开放	腹腔镜	术后复发时间(年,±s)
对照组	26	24(92.31)	2(7.69)	4.24±1.24	22(84.62)	4(15.38)	1.34±0.28
观察组	20	19(95.00)	1(5.00)	4.37±1.26	18(90.00)	2(10.00)	1.41±0.32
t/χ²		0.134		0.350	0.289		0.790
P		0.714		0.728	0.591		0.434

表1 两组患儿一般资料比较

组别	例数	性别[例(%)]		年龄(岁,±s)	前次手术方式[例(%)]		术后复发时间(年,±s)
组别	例数	男性	女性	年龄(岁,±s)	开放	腹腔镜	术后复发时间(年,±s)
对照组	26	24(92.31)	2(7.69)	4.24±1.24	22(84.62)	4(15.38)	1.34±0.28
观察组	20	19(95.00)	1(5.00)	4.37±1.26	18(90.00)	2(10.00)	1.41±0.32
t/χ²		0.134		0.350	0.289		0.790
P		0.714		0.728	0.591		0.434

表2 两组患儿手术时间、术中出血量、下地行走时间、住院时间比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	下地行走时间(h)	住院时间(d)
对照组	26	21.62±3.24	2.68±0.25	8.62±1.25	3.58±0.27
观察组	20	23.17±3.32	2.73±0.28	8.76±1.28	3.47±0.23
t		1.591	0.638	0.373	1.459
P		0.119	0.527	0.711	0.152

表2 两组患儿手术时间、术中出血量、下地行走时间、住院时间比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	下地行走时间(h)	住院时间(d)
对照组	26	21.62±3.24	2.68±0.25	8.62±1.25	3.58±0.27
观察组	20	23.17±3.32	2.73±0.28	8.76±1.28	3.47±0.23
t		1.591	0.638	0.373	1.459
P		0.119	0.527	0.711	0.152

表3 两组患儿术区疼痛、术后腹痛视觉模拟评分比较（分，±s）

组别	例数	术区疼痛	术后腹痛
对照组	26	3.24±0.16	1.74±0.12
观察组	20	3.29±0.18	1.77±0.13
t		0.995	0.811
P		0.325	0.422

表3 两组患儿术区疼痛、术后腹痛视觉模拟评分比较（分，±s）

组别	例数	术区疼痛	术后腹痛
对照组	26	3.24±0.16	1.74±0.12
观察组	20	3.29±0.18	1.77±0.13
t		0.995	0.811
P		0.325	0.422

表4 两组患儿复发率及并发症发生情况比较[例（%）]

组别	例数	并发症					复发率
组别	例数	切口感染	线结反应	睾丸萎缩	阴囊肿胀	总发生率	复发率
对照组	26	1(3.85)	2(7.69)	0	1(3.85)	4(15.39)	2(7.69)
观察组	20	0	1(5.00)	1(5.00)	0	2(10.00)^*	0
χ²						0.01	0.29
P						0.92	0.59

表4 两组患儿复发率及并发症发生情况比较[例（%）]

组别	例数	并发症					复发率
组别	例数	切口感染	线结反应	睾丸萎缩	阴囊肿胀	总发生率	复发率
对照组	26	1(3.85)	2(7.69)	0	1(3.85)	4(15.39)	2(7.69)
观察组	20	0	1(5.00)	1(5.00)	0	2(10.00)^*	0
χ²						0.01	0.29
P						0.92	0.59

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Clinical observation of laparoscopic internal ring closure combined with medial umbilical ligament coverage in the treatment of children with recurrent indirect inguinal hernia

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