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中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (03) : 362 -363. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.03.028

新技术·新方法

脐上入路单孔内镜全腹膜外修补术治疗原发性白线疝
李炳根(), 缪锦超, 施珊格, 黄家荣, 龚独辉, 聂向阳   
  1. 511400 广州,南方医科大学附属何贤纪念医院普通外科
    516400 广东汕尾,广东医科大学附属彭湃纪念医院普通外科
  • 收稿日期:2022-11-21 出版日期:2023-06-18
  • 通信作者: 李炳根
  • 基金资助:
    吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金(320.6750.18393)

Supra-umbilical single incision laparoscopic surgery of endoscopic totally extraperitoneal (SILS-TEA) repair for primary epigastric hernia

Binggen Li(), Jinchao Miao, Shange Shi   

  • Received:2022-11-21 Published:2023-06-18
  • Corresponding author: Binggen Li
引用本文:

李炳根, 缪锦超, 施珊格, 黄家荣, 龚独辉, 聂向阳. 脐上入路单孔内镜全腹膜外修补术治疗原发性白线疝[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(03): 362-363.

Binggen Li, Jinchao Miao, Shange Shi. Supra-umbilical single incision laparoscopic surgery of endoscopic totally extraperitoneal (SILS-TEA) repair for primary epigastric hernia[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(03): 362-363.

从2019年开始笔者陆续报道了内镜全腹膜外原发性腹壁疝修补技术(endoscopic totally extraperitoneal approach,TEA)[1,2],这也是国际上首次实现了内镜下的全腹膜外技术修补腹股沟疝以外的腹壁疝,TEA技术能够将修补的补片置于腹膜外层,无需昂贵的防粘连补片,也无需钉枪或者缝合等有创固定,更重要的是它仅需分离腹膜,不必破坏腹壁的筋膜结构,从而不会影响腹壁的稳定性,故取得良好效果。然而在我们早期的探索中,TEA仍存在一些技术限制,导致病例选择仅限于一些中小型原发性中线腹壁疝(脐疝、白线疝)。对于下腹部有手术史或肥胖的患者,采取从耻骨上建腔的TEA技术并不容易[3]。对于靠近剑突的上腹部白线疝,实施经典TEA技术需要进行长距离的分离,并不合理。笔者通过探索和充分准备,近期为2例原发性上腹部白线疝实施了经脐上入路的单孔内镜下全腹膜外疝修补术(supra-umbilical single incision laparoscopic surgery of endoscopic totally extraperitoneal repair,SILS-TEA),取得良好效果,报道如下。

图1 经脐上入路的单孔内镜示意图注:1A脐上建立腹膜外空间并置入单孔切口撑开套;1B连接单孔装置的外部部件
图5 单孔腹腔镜手术后切口外观
[1]
李炳根, 缪锦超, 龚独辉, 等. 内镜下完全腹膜外入路原发性腹壁疝修补术14例临床分析[J]. 中华外科杂志, 2019, 57(5): 386-389.
[2]
Li B, Qin C, Bittner R. Endoscopic totally extraperitoneal approach(TEA) technique for primary ventral hernia repair[J]. Surg Endosc, 2020, 34(8): 3734-3741.
[3]
李炳根, 张坤杰, 龚独辉, 等. 头侧入路的内镜下全腹膜外疝修补术治疗原发性腹壁疝的临床研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(2): 117-121.
[4]
李炳根, 龚独辉, 缪锦超, 等. 完全腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝的新尝试[J]. 中华医学杂志, 2018, 98(36): 2933.
[5]
李炳根. 内镜下全内脏囊分离技术:腹壁疝微创新理念[J]. 中华消化外科杂志, 2019, 18(11): 1022-1026.
[6]
Li B, Qin C, Bittner R. Totally endoscopic sublay(TES) repair for midline ventral hernia: surgical technique and preliminary results[J]. Surg Endosc, 2020, 34(4): 1543‐1550.
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