彩色多普勒超声联合多层螺旋CT诊断腹股沟斜疝、直疝及股疝的价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.03.020

目的

探讨彩色多普勒超声联合多层螺旋CT诊断腹股沟斜疝、直疝与股疝的临床应用价值。

方法

选择2017年1月至2022年2月在六安市中医院接受手术治疗的80例腹股沟疝患者为研究对象。全部患者均接受常规外科体检、彩色多普勒超声及多层螺旋CT检查。以手术结果为"金标准"，计算彩色多普勒超声、多层螺旋CT以及两种方法联合应用对腹股沟斜疝、直疝及股疝的诊断价值，并分析总结典型病例的影像特点。

结果

80例患者术中诊断为斜疝72例，直疝2例，股疝6例。其中位于左侧33例，右侧47例。疝囊的平均直径为（2.84±1.88）cm。各组比较诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），两种方法联合组对斜疝、直疝、股疝的诊断灵敏度增高，特异度出现一定的降低。

结论

彩色多普勒超声、多层螺旋CT对于腹股沟斜疝、直疝及股疝的诊断均具有一定的价值，联合检测后的诊断灵敏度增高，但两种方法联合未明显提高诊断效果。

关键词: 超声检查，多普勒，彩色, 体层摄影术，螺旋计算机, 疝，腹股沟, 股疝, 诊断

Objective

To explore the clinical application value of color Doppler ultrasound combined with multi-slice spiral CT in the diagnosis of groin hernia.

Methods

80 patients with groin hernia who received surgical treatment in Lu'an Hospital of Traditional Chinese Medicine in Anhui Province from January 2017 to February 2022 were selected as the research objects. All patients underwent routine surgical examination, color Doppler ultrasound and multislice spiral CT. Describe the general condition and surgical diagnosis of the patients enrolled in the study. Using the surgical results as the "gold standard", the diagnostic value of color Doppler ultrasound, multi-slice spiral CT and the combination of the two methods for groin hernia was calculated. The results of color Doppler ultrasonography and multi-slice spiral CT in some typical cases are given.

Results

A total of 80 patients were included in this study, The surgical results were 72 cases of indirect inguinal hernia, 2 cases of direct inguinal hernia and 6 cases of femoral hernia., and the lesion location was in the middle: 33 cases of left inguinal hernia, 47 cases of right inguinal hernia. The average diameter of the hernia sac was (2.84±1.88) cm. There was no statistically significant difference in diagnostic sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, or negative predictive value (P>0.05). The diagnostic sensitivity of the two methods combined group for indirect, direct inguinal hernia, and femoral hernia increased and the specificity decreased.

Conclusion

The color Doppler ultrasound and multi-slice spiral CT has certain value in the diagnosis of indirect, direct inguinal hernia, and femoral hernia. The diagnostic sensitivity increases after the combined detection, but the combination of the two methods does not improve the diagnostic effect.

Key words: Ultrasonography, Doppler, color, Tomograthy, Multi slice sspiral computer tomo-graphy, Hernia, inguinal, Hernia, femoral, Diagnosis

表1 不同检查方法对于斜疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	斜疝	非斜疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	斜疝	59	3	81.94	62.50	80.00	0.44	95.16	27.78
	非斜疝	13	5	81.94	62.50	80.00	0.44	95.16	27.78
多层螺旋CT	斜疝	60	3	83.33	62.50	81.25	0.46	95.24	29.41
	非斜疝	12	5	83.33	62.50	81.25	0.46	95.24	29.41
两种方法联合	斜疝	69	2	95.83	75.00	93.75	0.71	97.18	66.67
	非斜疝	3	6	95.83	75.00	93.75	0.71	97.18	66.67
χ²值				4.17	0.34	4.88	-	0.53	6.12
P值				0.12	0.84	0.21	-	0.75	0.30

表1 不同检查方法对于斜疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	斜疝	非斜疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	斜疝	59	3	81.94	62.50	80.00	0.44	95.16	27.78
	非斜疝	13	5	81.94	62.50	80.00	0.44	95.16	27.78
多层螺旋CT	斜疝	60	3	83.33	62.50	81.25	0.46	95.24	29.41
	非斜疝	12	5	83.33	62.50	81.25	0.46	95.24	29.41
两种方法联合	斜疝	69	2	95.83	75.00	93.75	0.71	97.18	66.67
	非斜疝	3	6	95.83	75.00	93.75	0.71	97.18	66.67
χ²值				4.17	0.34	4.88	-	0.53	6.12
P值				0.12	0.84	0.21	-	0.75	0.30

表2 不同检查方法对直疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	直疝	非直疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
多层螺旋CT	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
两种方法联合	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00

表2 不同检查方法对直疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	直疝	非直疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
多层螺旋CT	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
两种方法联合	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00

表3 不同检查方法对股疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	股疝	非股疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	股疝	5	1	83.33	98.65	97.50	0.82	83.33	98.65
	非股疝	1	73	83.33	98.65	97.50	0.82	83.33	98.65
多层螺旋CT	股疝	6	1	100.00	98.65	98.75	1	100.00	100.00
	非股疝	0	73	100.00	98.65	98.75	1	100.00	100.00
两种方法联合	股疝	6	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非股疝	0	74	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
χ²值				1.35	0.56	1.57	-	1.22	0.24
P值				0.08	0.13	0.07	-	0.09	0.33

表3 不同检查方法对股疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	股疝	非股疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	股疝	5	1	83.33	98.65	97.50	0.82	83.33	98.65
	非股疝	1	73	83.33	98.65	97.50	0.82	83.33	98.65
多层螺旋CT	股疝	6	1	100.00	98.65	98.75	1	100.00	100.00
	非股疝	0	73	100.00	98.65	98.75	1	100.00	100.00
两种方法联合	股疝	6	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非股疝	0	74	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
χ²值				1.35	0.56	1.57	-	1.22	0.24
P值				0.08	0.13	0.07	-	0.09	0.33

[1]	中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组, 中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华胃肠外科杂志, 2018, 21(7): 721-724.
[2]	张云, 郝晓晖, 李健文, 等. 腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效[J]. 中华消化外科杂志, 2016, 15(10): 967-971.
[3]	Fernando H, Garcia C, Hossack T, et al. Incidence, Predictive Factors and Preventive Measures for Inguinal Hernia following Robotic and Laparoscopic Radical Prostatectomy: A Systematic Review[J]. J Urol, 2019, 201(6): 1072-1079.
[4]	李绍春, 顾岩, 胡星辰, 等. 不同聚丙烯补片在成人腹股沟疝修补术中的应用价值[J]. 中华消化外科杂志, 2020, 19(7):767-772.
[5]	王启, 曹俊杰. 彩色多普勒血流显像在单纯性腹股沟疝诊断中的研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(2): 158-161.
[6]	黎金娣, 吴彩云. 彩色超声多普勒在腹股沟疝诊断中的应用[J]. 影像技术, 2022, 34(2):68-71.
[7]	苏志娟. 高频超声和彩色多普勒血流显像在腹股沟斜疝诊断中的临床应用研究[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 4(6): 155-157.
[8]	Patrzyk M, Klee M, Stefaniak T, et al. Randomized study of the influence of two-dimensional versus three-dimensional imaging using a novel 3D head-mounted display(HMS-3000MT) on performance of laparoscopic inguinal hernia repair[J]. Surg Endosc, 2018, 32(11): 4624-4631.
[9]	吕永锋, 李瑶, 王珏, 等. 彩色多普勒超声与16排螺旋CT在腹股沟疝诊断中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(5): 506-508.
[10]	潘银梅, 高谞杰.多层螺旋CT对腹股沟疝的分型鉴别及应用价值[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(2): 158-161.
[11]	陈昕, 杨恒颖, 徐露, 等. 急诊腹股沟疝的诊断与治疗分析[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(7): 799-804.
[12]	章家强, 蔡亲磊, 詹兴云. 腹股沟斜疝、直疝及股疝的多排螺旋CT影像学特征及鉴别诊断价值[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(3): 243-247.
[13]	罗云, 黄勇军, 陈文贞. 多排螺旋CT扫描联合影像后处理在腹股沟疝中临床应用探讨[J]. 现代医用影像学, 2022, 31(2): 286-288.
[14]	温顺前, 廖冠群, 巫青, 等. 腹腔镜下成人腹股沟隐匿性疝的手术治疗策略[J]. 广东医学, 2017, 38(z1): 46-47.
[15]	Wu WT, Chang KV, Lin CP, et al. Ultrasound imaging for inguinal hernia: a pictorial review[J] .Ultrasonography, 2022, 41: 610-623.
[16]	杨娅, 蒋锐, 肖瑜, 等.多层螺旋CT在腹股沟疝患者手术中的临床意义[J]. 川北医学院学报, 2021, 36(12): 1645-1648.
[17]	占海生, 曹俊杰.多层螺旋CT结合血清C反应蛋白对腹股沟嵌顿疝患者的诊断价值[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2022, 16(1): 70-73.
[18]	黄振秀, 冯业平, 陈道磊. 不同类型腹股沟疝的高频超声及CDFI特征分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2020, 14(6): 621-624.
[19]	向武昌, 吴滨海, 何泽清, 等. 腹壁下动脉的活体形态学表现与腹股沟疝的MSCT增强影像特点[J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7(4): 110-113.
[20]	宫能银, 伍南斌. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和开放疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的对比研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2021, 15(6): 591-594.

[1]	杨水华, 何桂丹, 覃桂灿, 梁蒙凤, 罗艳合, 李雪芹, 唐娟松. 胎儿孤立性完全型肺静脉异位引流的超声心动图特征及高分辨率血流联合时间-空间相关成像的应用[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1061-1067.
[2]	彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[3]	刘跃刚, 薛振峰. 腹腔镜腹股沟疝日间手术在老年患者中的安全性分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 711-714.
[4]	杨瑞洲, 李国栋, 吴向阳. 腹股沟疝术后感染的治疗方法探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 715-719.
[5]	徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[6]	于智慧, 赵建军. 后路腰方肌阻滞复合全身麻醉在腹股沟斜疝经腹腹膜前手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 734-739.
[7]	田静, 方秀春. 超声引导下横筋膜平面阻滞在儿童腹股沟疝手术的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 740-744.
[8]	李静如, 王江玲, 吴向阳. 简易负压引流在腹股沟疝术后浅部感染中的疗效分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 745-749.
[9]	王红艳, 马艳丽, 郑洁灿. 手术室综合护理在腹股沟疝手术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 755-758.
[10]	代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[11]	王敏, 蒋家斌, 李茂新. 预警宣教联合个性化疼痛管理对腹股沟疝手术患者的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 764-767.
[12]	王蕾, 王少华, 牛海珍, 尹腾飞. 儿童腹股沟疝围手术期风险预警干预[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 768-772.
[13]	袁媛, 赵良平, 刘智慧, 张丽萍, 谭丽梅, 閤梦琴. 子宫内膜癌组织中miR-25-3p、PTEN的表达及与病理参数的关系[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1016-1020.
[14]	李田, 徐洪, 刘和亮. 尘肺病的相关研究进展[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 900-905.
[15]	周婷, 孙培培, 张二明, 安欣华, 向平超. 北京市石景山区40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病诊断现状调查[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 790-797.

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