彩色多普勒超声联合多层螺旋CT诊断腹股沟斜疝、直疝及股疝的价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2023.03.020

目的

探讨彩色多普勒超声联合多层螺旋CT诊断腹股沟斜疝、直疝与股疝的临床应用价值。

方法

选择2017年1月至2022年2月在六安市中医院接受手术治疗的80例腹股沟疝患者为研究对象。全部患者均接受常规外科体检、彩色多普勒超声及多层螺旋CT检查。以手术结果为"金标准"，计算彩色多普勒超声、多层螺旋CT以及两种方法联合应用对腹股沟斜疝、直疝及股疝的诊断价值，并分析总结典型病例的影像特点。

结果

80例患者术中诊断为斜疝72例，直疝2例，股疝6例。其中位于左侧33例，右侧47例。疝囊的平均直径为（2.84±1.88）cm。各组比较诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），两种方法联合组对斜疝、直疝、股疝的诊断灵敏度增高，特异度出现一定的降低。

结论

彩色多普勒超声、多层螺旋CT对于腹股沟斜疝、直疝及股疝的诊断均具有一定的价值，联合检测后的诊断灵敏度增高，但两种方法联合未明显提高诊断效果。

关键词: 超声检查，多普勒，彩色, 体层摄影术，螺旋计算机, 疝，腹股沟, 股疝, 诊断

Objective

To explore the clinical application value of color Doppler ultrasound combined with multi-slice spiral CT in the diagnosis of groin hernia.

Methods

80 patients with groin hernia who received surgical treatment in Lu'an Hospital of Traditional Chinese Medicine in Anhui Province from January 2017 to February 2022 were selected as the research objects. All patients underwent routine surgical examination, color Doppler ultrasound and multislice spiral CT. Describe the general condition and surgical diagnosis of the patients enrolled in the study. Using the surgical results as the "gold standard", the diagnostic value of color Doppler ultrasound, multi-slice spiral CT and the combination of the two methods for groin hernia was calculated. The results of color Doppler ultrasonography and multi-slice spiral CT in some typical cases are given.

Results

A total of 80 patients were included in this study, The surgical results were 72 cases of indirect inguinal hernia, 2 cases of direct inguinal hernia and 6 cases of femoral hernia., and the lesion location was in the middle: 33 cases of left inguinal hernia, 47 cases of right inguinal hernia. The average diameter of the hernia sac was (2.84±1.88) cm. There was no statistically significant difference in diagnostic sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value, or negative predictive value (P>0.05). The diagnostic sensitivity of the two methods combined group for indirect, direct inguinal hernia, and femoral hernia increased and the specificity decreased.

Conclusion

The color Doppler ultrasound and multi-slice spiral CT has certain value in the diagnosis of indirect, direct inguinal hernia, and femoral hernia. The diagnostic sensitivity increases after the combined detection, but the combination of the two methods does not improve the diagnostic effect.

Key words: Ultrasonography, Doppler, color, Tomograthy, Multi slice sspiral computer tomo-graphy, Hernia, inguinal, Hernia, femoral, Diagnosis

表1 不同检查方法对于斜疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	斜疝	非斜疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	斜疝	59	3	81.94	62.50	80.00	0.44	95.16	27.78
	非斜疝	13	5	81.94	62.50	80.00	0.44	95.16	27.78
多层螺旋CT	斜疝	60	3	83.33	62.50	81.25	0.46	95.24	29.41
	非斜疝	12	5	83.33	62.50	81.25	0.46	95.24	29.41
两种方法联合	斜疝	69	2	95.83	75.00	93.75	0.71	97.18	66.67
	非斜疝	3	6	95.83	75.00	93.75	0.71	97.18	66.67
χ²值				4.17	0.34	4.88	-	0.53	6.12
P值				0.12	0.84	0.21	-	0.75	0.30

表1 不同检查方法对于斜疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	斜疝	非斜疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	斜疝	59	3	81.94	62.50	80.00	0.44	95.16	27.78
	非斜疝	13	5	81.94	62.50	80.00	0.44	95.16	27.78
多层螺旋CT	斜疝	60	3	83.33	62.50	81.25	0.46	95.24	29.41
	非斜疝	12	5	83.33	62.50	81.25	0.46	95.24	29.41
两种方法联合	斜疝	69	2	95.83	75.00	93.75	0.71	97.18	66.67
	非斜疝	3	6	95.83	75.00	93.75	0.71	97.18	66.67
χ²值				4.17	0.34	4.88	-	0.53	6.12
P值				0.12	0.84	0.21	-	0.75	0.30

表2 不同检查方法对直疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	直疝	非直疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
多层螺旋CT	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
两种方法联合	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00

表2 不同检查方法对直疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	直疝	非直疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
多层螺旋CT	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
两种方法联合	直疝	2	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非直疝	0	78	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00

表3 不同检查方法对股疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	股疝	非股疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	股疝	5	1	83.33	98.65	97.50	0.82	83.33	98.65
	非股疝	1	73	83.33	98.65	97.50	0.82	83.33	98.65
多层螺旋CT	股疝	6	1	100.00	98.65	98.75	1	100.00	100.00
	非股疝	0	73	100.00	98.65	98.75	1	100.00	100.00
两种方法联合	股疝	6	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非股疝	0	74	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
χ²值				1.35	0.56	1.57	-	1.22	0.24
P值				0.08	0.13	0.07	-	0.09	0.33

表3 不同检查方法对股疝的诊断同术中诊断结果比较

检查方法	检查结果	术中诊断(例)		灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
检查方法	检查结果	股疝	非股疝	灵敏度(%)	特异度(%)	准确度(%)	约登指数	阳性预测值(%)	阴性预测值(%)
彩色多普勒超声	股疝	5	1	83.33	98.65	97.50	0.82	83.33	98.65
	非股疝	1	73	83.33	98.65	97.50	0.82	83.33	98.65
多层螺旋CT	股疝	6	1	100.00	98.65	98.75	1	100.00	100.00
	非股疝	0	73	100.00	98.65	98.75	1	100.00	100.00
两种方法联合	股疝	6	0	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
	非股疝	0	74	100.00	100.00	100.00	1	100.00	100.00
χ²值				1.35	0.56	1.57	-	1.22	0.24
P值				0.08	0.13	0.07	-	0.09	0.33

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