新形势下北京某三级医院医学研究生培养中出现的问题及其应对策略分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2022.03.028

目的

调查新形势下医学研究生培养中出现的问题，并逐一分析可能的原因及应对策略，为医学研究生教育提供有益参考。

方法

抽取首都医科大学某三级医院2019至2021级共120名临床医学及相关专业的硕士和博士研究生进行匿名问卷调查。在学业、规范化培养（简称规培）、人际交往、职业规划等四个维度下设置17个具体条目，并采用李克特计分法设计调查问卷。

结果

分析发现四个维度下17个条目得分的平均值在1.77~3.82分。学业维度显示新形势下对博士课题的影响大于硕士研究生[（3.13±0.68）分比（2.73±0.65）分，P=0.005]。规培维度上低年级硕士与应届硕士毕业生对规培的期望存在差异。人际交往维度结果显示应届硕士与导师的沟通优于低年级硕士[（3.27±0.65）分比（2.95±0.63）分，P=0.013]。职业规划维度结果显示硕士研究生愿意继续做一名医师的意愿强于博士研究生[（4.05±0.97）分比（3.71±0.73）分，P=0.037]。

结论

新形势下，硕士和博士、硕士低年级和应届硕士毕业生之间对部分问题的看法存在明显的差异，应该针对性地提出解决办法。

关键词: 研究生, 临床医学教育, 应对策略

Objective

To investigate the problems in the training of medical postgraduates under the epidemic situation in COVID-19, and analyze the possible causes and coping strategies one by one, so as to provide a useful reference for medical postgraduate education.

Methods

A total of 120 master's and doctoral students in clinical medicine and related majors from 2019 to 2021 from a tertiary hospital affiliated with Capital Medical University were selected for an anonymous questionnaire survey. Seventeen specific items were set up in four dimensions, including academic study, standardized training (or standard training), interpersonal communication, and career planning, and the questionnaire was designed by using the Likert scoring method.

Results

The analysis found that the average score of 17 items in the four dimensions ranged from 1.77 to 3.82. From the academic dimension, the impact of the epidemic on the doctoral project was greater than that of master students [(3.13±0.68) vs (2.73±0.65) points, P=0.005]. There is a difference between the expectations of junior masters and fresh master's graduates on the dimension of regulation and training. The results of the dimension of international communication showed that the communication between master students and tutors was better than that of junior master students [(3.27±0.65) vs (2.95±0.63) points, P=0.013]. In terms of career planning, the willingness of postgraduate students to continue to be a doctor was stronger than that of PhD students [(4.05±0.97) vs (3.71±0.73) points, P=0.037].

Conclusion

Under the situation of COVID-19, there are obvious differences on some issues between master's and doctor's degrees, and between junior and new master's degree graduates, which should be addressed in a targeted way.

Key words: Graduate students, Clinical medical education, Coping strategies

表1 四个维度问卷内容

维度	编号	条目
学业
	1-1	疫情影响了我的科研进度
	1-2	我认为疫情令我必须更改既有科研计划
	1-3	即使在疫情期间，我仍有信心完成科研任务
	1-4	疫情期间我希望有相应措施督促我推进课题
规培
	2-0	我不是专业型硕士研究生
	2-1	我希望有多种形式的病例讨论，教学查房，专题讲座等
	2-2	我认为现今的培训计划和自身工作和学习计划存在时间冲突
	2-3	我认为轮转计划应该按照实际情况调整
	2-4	我希望疫情期间也尽可能有实践操作
	2-5	我希望加强医学诊疗和救治思维的训练
人际交往
	3-1	我会经常和导师讨论遇到的问题
	3-2	我和科室老师的交流是顺畅的
	3-3	我能做到耐心地和患者沟通并解答患者提出的问题
	3-4	我能和周围的同学相处融洽
职业规划
	4-1	我对未来3~5年的职业或学业有清晰地规划
	4-2	本次疫情让我觉得医师是一个充满挑战的工作
	4-3	经过本次疫情，我会重新思考未来的职业规划
	4-4	经过本次疫情，我未来仍想做一名医师或从事相关工作

表1 四个维度问卷内容

维度	编号	条目
学业
	1-1	疫情影响了我的科研进度
	1-2	我认为疫情令我必须更改既有科研计划
	1-3	即使在疫情期间，我仍有信心完成科研任务
	1-4	疫情期间我希望有相应措施督促我推进课题
规培
	2-0	我不是专业型硕士研究生
	2-1	我希望有多种形式的病例讨论，教学查房，专题讲座等
	2-2	我认为现今的培训计划和自身工作和学习计划存在时间冲突
	2-3	我认为轮转计划应该按照实际情况调整
	2-4	我希望疫情期间也尽可能有实践操作
	2-5	我希望加强医学诊疗和救治思维的训练
人际交往
	3-1	我会经常和导师讨论遇到的问题
	3-2	我和科室老师的交流是顺畅的
	3-3	我能做到耐心地和患者沟通并解答患者提出的问题
	3-4	我能和周围的同学相处融洽
职业规划
	4-1	我对未来3~5年的职业或学业有清晰地规划
	4-2	本次疫情让我觉得医师是一个充满挑战的工作
	4-3	经过本次疫情，我会重新思考未来的职业规划
	4-4	经过本次疫情，我未来仍想做一名医师或从事相关工作

表2 调查对象基本特征

项目		人数	%
性别
	男性	48	42.86
	女性	64	57.14
入学时间
	2019年	37	33.04
	2020年	38	33.93
	2021年	37	33.04
专业
	外科学	41	36.61
	内科学	31	26.68
	急诊	5	4.46
	其他	35	31.25
学位类别
	专业学位	86	76.79
	科学学位	26	23.21
培养阶段
	硕士	82	66.8
	博士	30	26.79

表2 调查对象基本特征

项目		人数	%
性别
	男性	48	42.86
	女性	64	57.14
入学时间
	2019年	37	33.04
	2020年	38	33.93
	2021年	37	33.04
专业
	外科学	41	36.61
	内科学	31	26.68
	急诊	5	4.46
	其他	35	31.25
学位类别
	专业学位	86	76.79
	科学学位	26	23.21
培养阶段
	硕士	82	66.8
	博士	30	26.79

表3 新形势下临床医学研究生各维度的具体条目得分情况（分，±s）

维度	条目	总体	硕士(82名)	博士(30名)	t值	P值
学业	1-1	2.84±0.68	2.73±0.65	3.13±0.68	-2.86	0.005
	1-2	1.77±0.74	1.62±0.58	2.167±0.95	-2.95	0.006
	1-3	3.37±0.64	3.41±0.70	3.23±0.43	1.64	0.104
	1-4	3.65±1.03	4.05±0.86	2.567±0.57	8.76	0.000
规培^a	2-1	3.14±0.59	3.14±0.59	无	无	无
	2-2	2.73±0.65	2.73±0.65	无	无	无
	2-3	2.78±0.70	2.78±0.70	无	无	无
	2-4	3.54±0.73	3.54±0.73	无	无	无
	2-5	3.52±0.75	3.52±0.75	无	无	无
人际交往	3-1	3.15±0.73	3.16±0.71	3.13±0.78	0.16	0.872
	3-2	3.05±0.66	3.05±0.70	3.07±0.52	-0.13	0.899
	3-3	3.24±0.49	3.20±0.46	3.37±0.56	-1.66	0.100
	3-4	3.43±0.72	3.33±0.65	3.70±0.84	-2.50	0.015
职业规划	4-1	3.26±0.78	3.18±0.77	3.47±0.78	-1.72	0.088
	4-2	3.65±0.64	3.62±0.66	3.73±0.58	-0.82	0.417
	4-3	3.42±0.64	3.49±0.67	3.23±0.50	2.20	0.035
	4-4	3.82±0.83	3.93±0.81	3.53±0.82	2.26	0.026

表3 新形势下临床医学研究生各维度的具体条目得分情况（分，±s）

维度	条目	总体	硕士(82名)	博士(30名)	t值	P值
学业	1-1	2.84±0.68	2.73±0.65	3.13±0.68	-2.86	0.005
	1-2	1.77±0.74	1.62±0.58	2.167±0.95	-2.95	0.006
	1-3	3.37±0.64	3.41±0.70	3.23±0.43	1.64	0.104
	1-4	3.65±1.03	4.05±0.86	2.567±0.57	8.76	0.000
规培^a	2-1	3.14±0.59	3.14±0.59	无	无	无
	2-2	2.73±0.65	2.73±0.65	无	无	无
	2-3	2.78±0.70	2.78±0.70	无	无	无
	2-4	3.54±0.73	3.54±0.73	无	无	无
	2-5	3.52±0.75	3.52±0.75	无	无	无
人际交往	3-1	3.15±0.73	3.16±0.71	3.13±0.78	0.16	0.872
	3-2	3.05±0.66	3.05±0.70	3.07±0.52	-0.13	0.899
	3-3	3.24±0.49	3.20±0.46	3.37±0.56	-1.66	0.100
	3-4	3.43±0.72	3.33±0.65	3.70±0.84	-2.50	0.015
职业规划	4-1	3.26±0.78	3.18±0.77	3.47±0.78	-1.72	0.088
	4-2	3.65±0.64	3.62±0.66	3.73±0.58	-0.82	0.417
	4-3	3.42±0.64	3.49±0.67	3.23±0.50	2.20	0.035
	4-4	3.82±0.83	3.93±0.81	3.53±0.82	2.26	0.026

表4 不同年级硕士研究生的比较（±s）

维度	条目	应届毕业生(30例)	低年级硕士(52例)	t值	P值
学业	1-1	2.95±0.58	2.79±0.72	1.26	0.210
	1-2	1.8±0.70	1.75±0.76	0.43	0.666
	1-3	3.38±0.68	3.36±0.63	0.14	0.888
	1-4	3.82±1.08	3.57±1.00	1.15	0.252
规培1	2-1	2.93±0.62	3.27±0.54	-2.48	0.016
	2-2	3.11±0.64	2.50±0.55	4.27	0.000
	2-3	3.22±0.64	2.50±0.59	4.84	0.000
	2-4	3.26±0.60	3.70±0.76	-2.58	0.012
	2-5	3.26±0.71	3.68±0.74	-2.37	0.021
人际交往	3-1	3.22±0.75	3.12±0.72	0.66	0.512
	3-2	3.27±0.65	2.95±0.63	2.51	0.013
	3-3	3.27±0.51	3.23±0.48	0.44	0.659
	3-4	3.55±0.56	3.37±0.78	1.16	0.249
职业规划	4-1	3.35±0.79	3.21±0.78	0.88	0.381
	4-2	3.70±0.70	3.63±0.61	0.59	0.556
	4-3	3.54±0.69	3.36±0.61	1.41	0.160
	4-4	4.05±0.97	3.71±0.73	2.12	0.037

表4 不同年级硕士研究生的比较（±s）

维度	条目	应届毕业生(30例)	低年级硕士(52例)	t值	P值
学业	1-1	2.95±0.58	2.79±0.72	1.26	0.210
	1-2	1.8±0.70	1.75±0.76	0.43	0.666
	1-3	3.38±0.68	3.36±0.63	0.14	0.888
	1-4	3.82±1.08	3.57±1.00	1.15	0.252
规培1	2-1	2.93±0.62	3.27±0.54	-2.48	0.016
	2-2	3.11±0.64	2.50±0.55	4.27	0.000
	2-3	3.22±0.64	2.50±0.59	4.84	0.000
	2-4	3.26±0.60	3.70±0.76	-2.58	0.012
	2-5	3.26±0.71	3.68±0.74	-2.37	0.021
人际交往	3-1	3.22±0.75	3.12±0.72	0.66	0.512
	3-2	3.27±0.65	2.95±0.63	2.51	0.013
	3-3	3.27±0.51	3.23±0.48	0.44	0.659
	3-4	3.55±0.56	3.37±0.78	1.16	0.249
职业规划	4-1	3.35±0.79	3.21±0.78	0.88	0.381
	4-2	3.70±0.70	3.63±0.61	0.59	0.556
	4-3	3.54±0.69	3.36±0.61	1.41	0.160
	4-4	4.05±0.97	3.71±0.73	2.12	0.037

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