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中华疝和腹壁外科杂志(电子版)

中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (04) : 318 -321. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2019.04.009

所属专题： 文献；

论著

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与李金斯坦术式治疗复发腹股沟疝患者的疗效
王桐生1,†(), 高宏1, 丁磊1, 赵爱民1, 李稳霞1, 李凯1, 王岩1   
  1. 1. 100038　首都医科大学附属北京世纪坛医院普外科
  • 收稿日期:2018-12-26 出版日期:2019-08-18
  • 通信作者: 王桐生

Analysis of clinical effect of laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair versus lichtenstein hernioplasty on patients with recurrent inguinal hernia

Tongsheng Wang1,†(), Hong Gao1, Lei Ding1, Aimin Zhao1, Wenxia Li1, Kai Li1, Yan Wang1   

  1. 1. Department of General Surgery, Beijing Shijitan Hospital Affiliated to Capital Medical University, Beijing 100038, China
  • Received:2018-12-26 Published:2019-08-18
  • Corresponding author: Tongsheng Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Tongsheng, Email:
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引用本文：

王桐生, 高宏, 丁磊, 赵爱民, 李稳霞, 李凯, 王岩. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术与李金斯坦术式治疗复发腹股沟疝患者的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, 13(04): 318-321.

Tongsheng Wang, Hong Gao, Lei Ding, Aimin Zhao, Wenxia Li, Kai Li, Yan Wang. Analysis of clinical effect of laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair versus lichtenstein hernioplasty on patients with recurrent inguinal hernia[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(04): 318-321.

目的

分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）和李金斯坦术式对治疗复发腹股沟疝患者疗效的影响。

方法

回顾性分析2012年5月至2017年5月，首都医科大学附属北京世纪坛医院接受治疗的复发腹股沟疝92例患者的临床资料，按照术式不同分为2组。试验组患者42例，行TEP术式；对照组患者50例，行李金斯坦术式。观察2组患者术中、术后并发症状况，ELISA法检测患者治疗前后血清Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）、基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶抑制因子-2（TIMP-2）及Ⅲ型前胶原羧基端肽（PⅢNP）含量。

结果

试验组患者术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组手术、住院及术后下床活动时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组患者血清PⅠCP、TIMP-1、TIMP-2含量及PⅠCP/PⅢNP比值比治疗前、对照组均上升，MMP-2含量比治疗前、对照组下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组术后并发症发生率为9.52%，对照组为36.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

复发腹股沟疝患者行TEP较李金斯坦术式术中出血量少，术后并发症少，且可改善患者血清胶原、基质金属抑制酶与蛋白酶含量。

关键词: 疝，腹股沟, 复发, 疝修补术, 腹腔镜, 李金斯坦
Objective

To analyze the effect of laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair (TEP) and Lichtenstein hernioplasty on recurrent inguinal hernia.

Methods

A retrospective analysis was conducted on 92 patients with recurrent inguinal hernia who were treated in Beijing Shijitan hospital from May 2012 to May 2017, including 42 patients with TEP as observation group and 50 patients with Lichtenstein surgery as control group. Intraoperative and postoperative complications were observed. Serum type I procollagen carboxy terminal peptide (PICP), matrix metalloproteinase inhibitor-1 (TIMP-1), matrix metalloproteinase-2 (MMP-2), matrix Metalloproteinase inhibitor-2 (TIMP-2) and type III procollagen carboxy terminal peptide (PIIINP) content before and after treatment were detected by ELISA.

Results

The intraoperative blood loss of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the time of operation, hospitalization and postoperative outpatient activity between the two groups (P>0.05). The levels of serum PICP, TIMP-1, TIMP-2 and PICP/PIIINP in the observation group were higher than those before and after treatment. The MMP-2 content was lower than that before treatment and control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of postoperative complications was 9.52% in the observation group and 36.00% in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

Amount of bleeding in TEP patients with recurrent inguinal hernia is less than that in Lichtenstein. The postoperative complications are less, and the serum collagen, matrix metal inhibitory enzyme and protease content can be improved.

Key words: Hernia, inguinal, Recurrence, Herniorrhaphy, Laparoscopes, Lichtenstein
表1 2组患者一般资料比较
组别 例数 男性/女性(例) 体质量指数(kg/m2,±s) 年龄(岁,±s) 原手术方式(例) 疝分型(例)
无张力疝修补术 传统手术 斜直疝 复合疝
试验组 42 39/3 22.81±2.74 62.51±4.05 15 27 23 19
对照组 50 46/4 23.10±2.86 62.91±4.18 16 34 27 23
检验值 ? 0.106 0.494 0.464 0.271 0.086
P值 ? >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表2 2组患者手术情况比较（±s）
组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 住院时间(d) 术后下床活动时间(d)
试验组 42 8.61±2.10 53.19±4.08 4.87±0.41 1.14±0.29
对照组 50 24.06±2.38 61.27±4.38 5.68±0.46 1.65±0.31
P值 ? <0.05 >0.05 >0.05 >0.05
表3 治疗前后2组患者血清指标改变状况比较（±s）
组别 ? 例数 PⅢNP(ng/L) PⅠCP(ng/L) PⅠCP/PⅢNP TIMP-1(μg/dl) TIMP-2(μg/dl) MMP-2(μg/dl)
试验组 治疗前 42 2.31±0.63 51.07±8.22 25.19±3.07 12.45±2.84 7.83±1.09 22.69±4.62
? 治疗后 42 2.17±0.66 63.10±8.17ab 39.17±3.65ab 18.06±2.74ab 13.26±1.53ab 14.75±4.38ab
对照组 治疗前 50 2.30±0.60 50.97±8.15 25.63±3.27 12.19±2.76 7.94±1.16 22.10±4.53
? 治疗后 50 2.20±0.64 56.83±8.41a 31.08±3.72a 13.56±2.59 8.08±1.20 18.06±4.39a
表4 患者并发症状况对比
组别 例数 尿潴留(例) 感染切口(例) 切口疼痛或者感觉异常(例) 阴囊水肿或者血清肿(例) 总发生率(%)
试验组 42 2 0 0 2 9.52a
对照组 50 4 1 10 3 36.00
[1]
于华杰, 滕安宝, 查晓光, 等. 3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的比较[J]. 安徽医科大学学报, 2014, 4(2): 267-270.
[2]
Miyake H, Fukumoto K, Yamoto M, et al. Comparison of percutaneous extraperitoneal closure(LPEC) and open repair for pediatric inguinal hernia: experience of a single institution with over 1000 cases[J]. Surg Endosc, 2016, 30(4): 1466-1472.
[3]
费昱达, 曾玉剑, 孙亮, 等. 全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发的体会[J]. 重庆医学, 2016, 5(2): 255-256.
[4]
王荫龙, 张新, 满艺, 等. 不同类型网片应用于李金斯坦腹股沟疝修补术疗效的前瞻性研究[J]. 中华消化外科杂志, 2015, 14(10): 818-822.
[5]
中华医学会外科分会疝和腹壁外科学组．成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版)[J]．中国实用外科杂志, 2014, 34(6): 484-486.
[6]
刘凯, 刘汇明, 高娜. 腹腔镜与开放式无张力修补术治疗腹股沟复发疝的临床对比研究[J]. 中国医师进修杂志, 2016, 39(10): 946-947.
[7]
Mckernan JB, Laws HL. Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totally extraperitoneal prosthetic approach[J]. Surg Endosc, 1993, 7(1): 26-28.
[8]
Wakasugi M, Tei M, Akamatsu H. Single-incision totally extraperitoneal inguinal hernia repair after previous inguinal hernia repair[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2016, 26(6): e149-e152.
[9]
陈宁波, 曾杰. 局麻下应用UHS与Lichtenstein两种术式治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J]. 临床外科杂志, 2016, 24(2): 127-129.
[10]
刘宁, 吕云福, 陈一明, 等. 经腹腹膜前疝修补术与全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的效果比较[J]. 广东医学, 2016, 37(9): 1362-1365.
[11]
唐政. 普理灵(PHSL1)补片在腹膜前腹股沟疝无张力修补术中的应用研究[J]. 解放军预防医学杂志, 2016, 4(2): 96-97.
[12]
易石坚, 涂文斌, 吴杨, 等. 腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术联合精索静脉高位结扎手术的临床分析[J]. 中国内镜杂志, 2016, 22(12): 100-102.
[13]
褚薛慧, 陈刚, 张凯. 不同部位无张力修补成人腹股沟斜疝的回顾性比较研究[J]. 国际外科学杂志, 2012, 39(9): 584-587.
[14]
Berney CR, Descallar J. Review of 1000 fibrin glue mesh fixation during endoscopic totally extraperitoneal(TEP) inguinal hernia repair[J]. Surg Endosc, 2016, 30(10): 4544-4552.
[15]
王桐生, 丁磊, 赵爱民, 等. 腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的比较研究[J]. 中国微创外科杂志, 2016, 16(2): 118-121.
[16]
刘威, 沈根海, 高泉根, 等. 全腹膜外腹腔镜疝修补术在女性腹股沟疝中的应用[J]. 实用医学杂志, 2016, 32(10): 1672-1674.
[17]
Li J, Zhang X, Sun Q. Circulating matrix metalloproteinases and procollagen propeptides in inguinal hernia[J]. Hernia, 2018, 22(3): 541-547.
[18]
Isik A, Gursul C, Peker K. Metalloproteinases and their inhibitors in patients with inguinal hernia[J]. World J Surg, 2017, 41(5): 1259-1266.
[1] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[2] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[3] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[4] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[5] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[6] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[7] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[8] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[9] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[10] 唐健雄, 李绍杰. 不断推进中国腹腔镜疝手术规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 591-594.
[11] 田文, 杨晓冬. 腹腔镜腹股沟疝修补术式选择及注意事项[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 595-597.
[12] 李涛, 陈纲, 李世拥. 腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补术（TAPP）[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 598-598.
[13] 易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[14] 崔占斌, 乔军利, 张丽丽, 韩明强. 尿碘水平与甲状腺乳头状癌患者术后复发危险度分层的相关性[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 615-618.
[15] 陈垚, 徐伯群, 高志慧. 改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌的有效性安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 619-622.
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