腹腔镜经腹腹膜前疝修补术在成人腹股沟嵌顿疝中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2019.02.021

目的

研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair，TAPP）在成人腹股沟嵌顿疝治疗中的应用价值。

方法

回顾性分析2015年1月至20l8年5月，河源市中医院收治的64例成人腹股沟嵌顿疝手术患者的临床资料，根据手术方式分为TAPP组和开放无张力疝修补术组（开放组），其中TAPP组35例，开放组29例。比较2组的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间、术后并发症等情况。

结果

TAPP组和开放组的术后下床时间[（3.7±2.3）h vs（7.6±3.7）h]、术后住院时间[（3.2±2.1）d vs（6.4±1.6）d]、术后并发症发生率（4/35 vs 12/29）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；手术时间[（72.1±26.9）min vs（64.2±23.6）min]、术中出血量[（15.4±7.3）mL vs（11.7±6.1）mL]、术后各项并发症比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

TAPP治疗成人腹股沟嵌顿疝具有创伤小、恢复快的优点，是一种安全有效的手术方式。

关键词: 嵌顿疝, 疝修补术, 腹腔镜

Objective

To study the application value of transabdominal preperitoneal prosthesis (TAPP) in the treatment of adult incarcerated inguinal hernia.

Methods

The clinical data of 64 patients of adult incarcerated inguinal hernia from January 2015 to May 2018 were retrospectively analyzed. According to the surgical approach, patients were divided into TAPP group (35 cases) and open group (open tension free hernia repair, 29 cases). The operative time, intraoperative bleeding volume, time to ambulation, postoperative hospitalization time and postoperative complications, were compared between the two groups.

Results

There were statistical significance differences in time to ambulation (3.7±2.3 hours vs 7.6±3.7 hours), postoperative hospitalization time (3.2±2.1 days vs 6.4±1.6 days) and overall incidence of complications (4/35 vs 12/29) between TAPP group and open group (P<0.05). There were no statistical significance differences in operation time (72.1±26.9 minutes vs 64.2±23.6 minutes), intraoperative blood loss (15.4±7.3 mL vs 11.7±6.1 mL), and postoperative complications between the two groups (P>0.05).

Conclusion

TAPP is a safe and effective operation for adult incarcerated inguinal hernia with the advantages of less trauma and rapid recovery.

Key words: Incarcerated hernia, Herniorrhaphy, Laparoscopes

表1 2组患者详细情况比较

组别	例数	年龄(岁, ±s)	男/女(例)	斜疝/直疝/股疝(例)	嵌顿时间(h, ±s)
TAPP组	35	52.1±8.2	30/5	24/9/2	4.9±0.8
开放组	29	49.5±7.8	26/3	21/7/1	4.7±1.1
统计值		t=2.450	χ²=0.001	χ²=0.437	t=1.862
P值		0.992	0.975	0.509	0.780

表1 2组患者详细情况比较

组别	例数	年龄(岁, ±s)	男/女(例)	斜疝/直疝/股疝(例)	嵌顿时间(h, ±s)
TAPP组	35	52.1±8.2	30/5	24/9/2	4.9±0.8
开放组	29	49.5±7.8	26/3	21/7/1	4.7±1.1
统计值		t=2.450	χ²=0.001	χ²=0.437	t=1.862
P值		0.992	0.975	0.509	0.780

表2 2组患者手术相关指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(mL)	术后下床时间(h)	术后住院时间(d)
TAPP组	35	72.1±26.9	15.4±7.3	3.7±2.3	3.2±2.1
开放组	29	64.2±23.6	11.7±6.1	7.6±3.7	6.4±1.6
t值		9.798	3.674	7.206	6.405
P值		1.000	1.000	0.000	0.000

表2 2组患者手术相关指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(mL)	术后下床时间(h)	术后住院时间(d)
TAPP组	35	72.1±26.9	15.4±7.3	3.7±2.3	3.2±2.1
开放组	29	64.2±23.6	11.7±6.1	7.6±3.7	6.4±1.6
t值		9.798	3.674	7.206	6.405
P值		1.000	1.000	0.000	0.000

表3 2组患者术后并发症比较（例）

组别	例数	尿潴留	术后疼痛/慢性疼痛	血肿/血清肿	补片感染	复发	总并发症
TAPP组	35	1	1/0	0/2	0	0	4
开放组	29	3	3/1	1/3	1	1	12
χ²值		1.332	2.236	1.004	-	-	4.515
P值		0.248	0.135	0.316	0.276	0.276	0.034

表3 2组患者术后并发症比较（例）

组别	例数	尿潴留	术后疼痛/慢性疼痛	血肿/血清肿	补片感染	复发	总并发症
TAPP组	35	1	1/0	0/2	0	0	4
开放组	29	3	3/1	1/3	1	1	12
χ²值		1.332	2.236	1.004	-	-	4.515
P值		0.248	0.135	0.316	0.276	0.276	0.034

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