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中华疝和腹壁外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (04) : 315 -318. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.04.021

所属专题: 文献

新技术?新方法

从肌耻骨孔区域的膜解剖平面来改进3D塑形补片
吴晓宝1, 周泽1, 华志鹏2,(), 周奇2   
  1. 1. 435300 湖北省,蕲春县人民医院普通外科
    2. 516081 广东惠州,中山大学附属第一医院惠亚医院普通外科
  • 收稿日期:2017-12-21 出版日期:2018-08-18
  • 通信作者: 华志鹏

Evidences of the plane membrane anatomy in the region of myopectineal orifice supports the reform of Bard 3DMax Mesh

Xiaobao Wu1, Ze Zhou1, Zhipeng Hua2,(), Qi Zhou2   

  1. 1. Department of General Surgery, Qichun Peoples' Hospital, Hubei 435300, China
    2. Department of General Surgery, Huiya Hospital of The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Huizhou 516081, Guangdong, China
  • Received:2017-12-21 Published:2018-08-18
  • Corresponding author: Zhipeng Hua
  • About author:
    Corresponding author: Hua Zhipeng, Email:
引用本文:

吴晓宝, 周泽, 华志鹏, 周奇. 从肌耻骨孔区域的膜解剖平面来改进3D塑形补片[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(04): 315-318.

Xiaobao Wu, Ze Zhou, Zhipeng Hua, Qi Zhou. Evidences of the plane membrane anatomy in the region of myopectineal orifice supports the reform of Bard 3DMax Mesh[J]. Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(04): 315-318.

经腹腔镜腹膜前间隙腹股沟疝修补术因其创伤小、恢复快、术后麻木疼痛少,已成为当前主流术式。然而资料统计显示腹腔镜疝修补术没有使并发症和复发得到彻底消除。通过分析腹膜前间隙肌耻骨孔区域的膜解剖平面结构,得出当前3D塑形补片可能存在的缺陷,并尝试提出改进补片设计的方案。

Application of laparoscopic preperitoneal prosthesis is the major procedure for laparoscopic inguinal hernia repair (LIHR). The plane membrane anatomy in the region of myopectineal orifice in this paper illustrates that current bra-shaped Bard 3DMax Mesh cannot fit perfectly for LIHR, which includestransabdominalpreperitoneal (TAPP) and totally extraperitoneal (TEP), and we tried to give an advice of optimal retrofit for Bard 3DMax Mesh.

图1 髂外血管在骨盆区CT下的成像。1A红线的夹角即为髂血管与下腹部腹前侧壁的夹角;1B红色曲线凸起部即为髂外血管脊突向骨盆内
图2 肌耻骨孔处腹膜平面(腹腔内视角)。2A为正常肌耻骨孔(红色区域)及周围重要解剖标记;2B为右侧股疝:肌耻骨孔处髂外血管脊的位置;2C为右侧斜疝:髂外血管脊将该肌耻骨孔区域分成的3个腹膜平面
图3 腹膜前间隙内肌耻骨孔区域的膜解剖平面及其各重要解剖结构(术中视野)。3A为右侧股疝:髂外血管与肌耻骨孔的夹角构成平面1与平面3的交角;3B为右侧斜疝:髂外血管脊构成平面2与平面3的交角
图4 腹腔镜完全腹膜外修补术中腹膜前间隙分离完好后,常规3D塑形补片植入肌耻骨孔区域。4A为突出的髂外血管脊;4B为位于肌耻骨孔区域的疝环:斜疝内环(蓝色),直疝环(绿色),股环(黄色);4C为铺好补片后,可见补片下方由于髂外血管脊的支撑作用而存在空隙
图5 解析肌耻骨孔区域重要组织结构的膜性解剖平面。①腹壁膜平面;②输精管膜平面;③精索血管膜平面(左图来源于[21]https://quizlet.com/42467617/ step-1-review-nk-flash-cards/,右图为该区域的空间模型示意图)
图6 改进后的3D塑形补片下叶的切迹设计
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