腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与完全腹膜外疝修补术的疗效对比

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-392X.2018.03.012

目的

比较分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal，TAPP）与腹腔镜完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal，TEP）的临床疗效。

方法

回顾性分析2014年1月至2017年1月，涿鹿县医院188例腹腔镜疝修补手术患者的临床资料，按照术式不同分为TAPP组（102例）和TEP组（86例），对比两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛、血肿或血清肿、尿潴留、补片感染、复发情况。

结果

2组在手术时间、术中出血量、术后住院时间的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；2组术后疼痛、血肿或血清肿、尿潴留、补片感染、复发比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论

TAPP和TEP都是治疗腹股沟疝安全有效的手术方式，术式的选择应根据术者经验和腹股沟疝个体化治疗原则进行。

关键词: 疝，腹股沟, 疝修补术, 腹腔镜

Objective

To carry out the comparative analysis of the curative efficacy of transabdominal preperitoneal prosthesis (TAPP) and totally extraperitoneal prosthesis (TEP).

Methods

The clinical data of 188 cases of laparoscopic herniorrhaphy in Zhuolu Hospital from January 2014 to January 2017 was retrospectively analyzed, in which 102 cases were treated by TAPP and 86 cases by TEP. The operative time, intraoperative bleeding volume, postoperative hospitalization time, and postoperative complications (pain, hematoma or serum swelling, urinary retention, patch infection, recurrence, etc.) were compared between the two groups.

Results

There was no statistically significant difference between TAPP group and TEP group (P>0.05) in terms of hospitalization index (operation time, intraoperative blood loss, postoperative hospitalization time). There was no statistical significance of comparative difference in postoperative complications (pain, hematoma or serum swelling, urinary retention, patch infection, recurrence) between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Both TAPP and TEP are safe and effective methods for the treatment of inguinal hernia. The choice of operation methods should be carried based on the experience of the operator and the principle of individualized treatment of inguinal hernia.

Key words: Hernia, inguinal, Herniorrhaphy, Laparoscopes

表1 2组患者一般情况比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	男/女(例)	斜疝/直疝/复发疝(例)
TAPP组	102	56±8.2	100/2	61/35/6
TEP组	86	54±7.8	85/1	59/24/3
t/χ²值	?	2.450	0.001	0.437
P值	?	0.992	0.975	0.509

表1 2组患者一般情况比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	男/女(例)	斜疝/直疝/复发疝(例)
TAPP组	102	56±8.2	100/2	61/35/6
TEP组	86	54±7.8	85/1	59/24/3
t/χ²值	?	2.450	0.001	0.437
P值	?	0.992	0.975	0.509

表2 2组患者住院观察指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后住院时间(d)	住院费用(元)
TAPP组	102	73.0±25.4	12.0±5.6	4.0±2.1	11 350.10±1 201.28
TEP组	86	65.0±21.6	9.0±4.2	3.0±1.8	10 957.32±1 025.36
t值	?	9.798	3.674	1.225	1.329
P值	?	1.000	1.000	0.889	0.249

表2 2组患者住院观察指标比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	术中出血量(ml)	术后住院时间(d)	住院费用(元)
TAPP组	102	73.0±25.4	12.0±5.6	4.0±2.1	11 350.10±1 201.28
TEP组	86	65.0±21.6	9.0±4.2	3.0±1.8	10 957.32±1 025.36
t值	?	9.798	3.674	1.225	1.329
P值	?	1.000	1.000	0.889	0.249

表3 2组患者术后并发症比较（例）

组别	例数	尿潴留	术后疼痛/慢性疼痛	血肿/血清肿	补片感染	复发
TAPP组	102	3	2/1	1/3	1	1
TEP组	86	2	1/0	0/4	0	1
χ²值	?	0.047	0.159	0.082	0.81	0.021
P值	?	0.828	0.690	0.775	0.368	0.885

表3 2组患者术后并发症比较（例）

组别	例数	尿潴留	术后疼痛/慢性疼痛	血肿/血清肿	补片感染	复发
TAPP组	102	3	2/1	1/3	1	1
TEP组	86	2	1/0	0/4	0	1
χ²值	?	0.047	0.159	0.082	0.81	0.021
P值	?	0.828	0.690	0.775	0.368	0.885

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